Febrero de 2021
Neighborhood El Plan de Salud of Rhode Island (Neighborhood) solicita su ayuda para mejorar el acceso al tratamiento del uso de sustancias según la medida HEDIS: Iniciación y participación en el tratamiento de la dependencia del alcohol y otras drogas (IET).
Cómo se mide la IET
La medida IET tiene dos componentes separados. Se basa en todos los miembros de 13 años de edad y mayores con un nuevo episodio de alcohol u otro uso de drogas o dependencia.
- Inicio del tratamiento: El porcentaje de miembros de 13 años o más con un diagnóstico de dependencia del alcohol u otras drogas (AOD) que inician el tratamiento a través de una admisión de AOD para pacientes hospitalizados, una visita ambulatoria, un encuentro ambulatorio intensivo o una hospitalización parcial, telesalud o tratamiento asistido con medicamentos (MAT) dentro de los 14 días del diagnóstico.
- Compromiso con el tratamiento: El porcentaje de miembros de 13 años o más con un diagnóstico de dependencia del alcohol u otras drogas que iniciaron el tratamiento según lo descrito anteriormente y que tuvieron dos o más servicios adicionales de AOD o tratamientos asistidos con medicamentos (MAT) dentro de los 34 días de la visita de inicio.
Lo que sucede en todo el país
De acuerdo con un artículo publicado por The Substance Abuse and Mental Health Services Administration "En 2016, 20,1 millones de estadounidenses mayores de 12 años (alrededor del 7,5% de la población) fueron clasificados con un trastorno por uso de sustancias que involucra el alcohol u otras drogas (AOD)". El artículo también afirmaba: "A pesar de la fuerte evidencia, menos del 20% de los individuos con trastornos por uso de sustancias reciben tratamiento." Neighborhood 's Behavioral Health partner, Optum, tiene recursos específicos disponibles para todos los médicos que le ayudarán a identificar a los proveedores de tratamiento de trastornos por uso de sustancias y a programar citas para sus pacientes.
¿Qué es el rendimiento de Neighborhood's
Neighborhood's Medicaid HEDIS Rate for 2020 is 41.75% for initiation and 16.76% for engagement. Ambos índices están muy por debajo de los percentiles 90 del National Medicaid Quality Compass. Neighborhood's rate for the INTEGRITY-MMP population for initiation is 40.74% and 12.23% for engagement. Estas tasas están por debajo de los puntos de referencia del incentivo de rendimiento para estas medidas establecidas por los CMS y el Estado para el INTEGRITY-MMP.
Cómo puede ayudar
Para sus pacientes recién diagnosticados con Trastorno por Uso de Sustancias (SUD), es importante comenzar el tratamiento con un proveedor de abuso de sustancias dentro de los 14 días del diagnóstico y tener dos visitas adicionales dentro de los 34 días después de su primera visita. Las visitas de seguimiento pueden realizarse en persona o mediante la utilización de la telemedicina.
Recursos que pueden ayudarle
NeighborhoodEl socio de Salud Conductual de Optum tiene recursos específicos disponibles para todos los médicos que le ayudarán a identificar proveedores de tratamiento de SUD y a programar citas para sus pacientes.
- Línea de Ayuda para Trastornos por Uso de Sustancias: 1-855-780-5955 - Proporciona apoyo las 24 horas del día, los 7 días de la semana, a proveedores y pacientes - Una vez que el miembro llama a la línea de ayuda, habla directamente con un médico clínico autorizado que se toma el tiempo necesario para comprender las necesidades del miembro, educarlo sobre las opciones de tratamiento apropiadas y luego organiza una evaluación cara a cara por un proveedor de tratamiento de uso de sustancias autorizado.
- Solicite la coordinación de la atención y las derivaciones para sus pacientes llamando al número que figura en el reverso de la tarjeta de identificación del plan de salud del afiliado para hablar con un clínico autorizado o buscando en Optum - Live and Work Well utilizando el código de acceso "clínico".
- Las herramientas de detección están disponibles en Optum - Provider Express > Clinical Resources > Alcohol or Other Drug Disorders.
- También puede encontrar herramientas e información adicionales sobre problemas de salud mental en Optum - Provider Express > Clinical Resources > Behavioral Health Toolkit for Medical Providers.
- La información educativa para pacientes está disponible en Optum - Vivir y Trabajar Bien utilizando el código de acceso "clínico". Vea "Mente y Cuerpo" en la parte superior, desplácese hacia abajo para encontrar los enlaces a temas específicos.