Rincón de las reclamaciones

Febrero de 2021

Recordatorios de presentación de reclamaciones para proveedores y facturadores

  1. Neighborhood utiliza la tecnología para escanear los formularios de papel y eliminar los errores de pulsación de teclas. Todas las reclamaciones nuevas y corregidas deben presentarse en versiones impresas originales (no fotocopiadas) de los formularios estándar de la industria CMS-1500 y CMS-1450 (UB-04), ya que están impresos con tinta roja especial de reconocimiento óptico de caracteres (OCR).
  2. Los formularios de reclamación no deben contener elementos escritos a mano, sellos, líquido corrector o grapas.
  3. Los datos introducidos en el formulario de reclamación deben estar debidamente alineados y estar completamente dentro de los campos de texto aplicables. Los datos mal alineados o fantasmas en cualquier parte del formulario se reconocen sistemáticamente como un error y darán lugar a que la reclamación se devuelva al remitente para su corrección.
  4. No es necesario presentar un formulario W-9 con una reclamación a menos que sea la primera vez que se presenta una reclamación Neighborhood en nombre de un proveedor.

 

Hojas de reclamaciones

Recuerde que debe utilizar los formularios de solicitud más actuales disponibles en nuestro sitio web. Los formularios de solicitud de los proveedores están disponibles en la sección de formularios del Menú de recursos para proveedores en el sitio web Neighborhood . Los formularios de solicitud de Reclamación Corregida, Reconsideración y Apelación son escribibles, por lo que pueden guardarse en su ordenador, escribirse en línea, y luego imprimirse y enviarse a Neighborhood. Los formularios obsoletos se devolverán al remitente para que los corrija.

Para ayudar a decidir qué formulario utilizar, el Buscador de Formularios de Reclamación, situado en la sección Formularios de la Menú de recursos para proveedores en el Neighborhood sitio web puede ayudar a determinar qué formulario debe rellenarse y presentarseNeighborhood, junto con información adicional relacionada con la presentación de cada formulario.

Solicitudes de reconsideración

Cada solicitud de reconsideración de reclamaciones presentada a Neighborhood por fax o correo electrónico seguro debe enviarse como una reconsideración individual.

  • Una solicitud completa Formulario de solicitud de reconsideraciónEl formulario de solicitud de reconsideración, el aviso de pago y las notas médicas deben presentarse como una solicitud individual para cada reclamación, incluso si se solicita la revisión de varias reclamaciones para el mismo afiliado. Las solicitudes múltiples guardadas en un archivo o adjuntadas a un solo formulario de solicitud de reconsideración se devolverán al remitente para que las corrija y las vuelva a presentar.