Octubre de 2021
Coordinación de beneficios
Si un afiliado notifica a un proveedor que la cobertura de su seguro primario (primario a Neighborhood) ha terminado, es responsabilidad del proveedor notificar al departamento de Servicios a Proveedores de Neighborhood. Esto evitará que las reclamaciones sean denegadas innecesariamente por la información de pago de otro plan y permitirá que las reclamaciones posteriores se procesen adecuadamente.
Reconsideraciones electrónicas de siniestros
Se pueden presentar varias solicitudes de reconsideración de reclamaciones en un solo correo electrónico, pero cada una de ellas debe incluir un formulario de solicitud de reconsideración de reclamaciones cumplimentado, el aviso de pago correspondiente y las notas médicas, y debe guardarse en un archivo independiente. Las reclamaciones múltiples combinadas en un solo archivo se devolverán al proveedor para que las corrija.
Además, no se responderá a las solicitudes de reconsideración duplicadas o triplicadas, ya que neighborhood utilizará el primer envío como la solicitud oficial en estos casos. Para más información, consulte el proceso de reconsideración de reclamaciones en el Manual del Proveedor.
Ajustes electrónicos de las reclamaciones
La solicitud de ajuste de un solo siniestro puede presentarse por vía electrónica a través del formulario electrónico de la sección de formularios del Menú de recursos para proveedores en el sitio web Neighborhood .
A partir del 1 de septiembre de 2021, las solicitudes de ajustes de reclamaciones múltiples, hasta cincuenta (50) a la vez, podrán presentarse ahora electrónicamente a través del nuevo rejilla electrónica basada en la web. Ahora, en lugar de descargar, guardar y enviar por correo electrónico una cuadrícula, todo puede hacerse en línea a través del sitio web Neighborhood en un solo paso. Los remitentes recibirán un acuse de recibo y un número de incidencia antes de la resolución de las reclamaciones en la parrilla.
Formas actuales
Por favor, recuerde utilizar los formularios de solicitud más actuales disponibles en nuestro sitio web. Los formularios de solicitud de los proveedores están disponibles en la sección Formularios del Menú de recursos para proveedores en el Neighborhood sitio web. Los formularios de solicitud de Reclamación Corregida, Reconsideración y Apelación se pueden escribir, por lo que se pueden mecanografiar en línea, y luego imprimir y presentar a Neighborhood. Los formularios obsoletos serán devueltos al remitente para su corrección.
Para ayudar a decidir qué formulario utilizar, el Buscador de Formularios de Reclamación, situado en la sección Formularios de la Menú de recursos para proveedores en el Neighborhood sitio web puede ayudar a determinar qué formulario debe rellenarse y presentarseNeighborhood, junto con información adicional relacionada con la presentación de cada formulario.