Julio de 2021
NeighborhoodLos proveedores de atención primaria (PCP) garantizan una atención integral y centrada en la persona. Los PCP ejercen en las siguientes áreas de la medicina:
- Pediatría, Obstetricia y Ginecología, Medicina Familiar, Medicina Interna
- Los enfermeros y los asistentes médicos pueden recibir credenciales de PCP en Neighborhood
Al elegir participar con Neighborhood, los PCP han aceptado las siguientes responsabilidades:
- Elaborar, mantener y supervisar un plan de atención para cada afiliado y organizar la prestación de los servicios cubiertos, incluidos los ingresos en centros de hospitalización y la coordinación entre los servicios médicos y de salud mental.
- Establecer y mantener registros médicos para cada miembro que sean consistentes con las normas profesionales actuales y los requisitos médicos y como se puede establecer en los estatutos y reglamentos aplicables del Estado of Rhode Island.
- Hacer y mantener los arreglos necesarios para asegurar la disponibilidad de los servicios del PCP para los miembros veinticuatro (24) horas al día, siete (7) días a la semana.
- Establecer y mantener los acuerdos de guardia y fuera de horario, según sea necesario.
- Estar abierto para operaciones cinco (5) días a la semana/por centro, con un horario mínimo de citas de cuarenta horas (40) a la semana/por centro, incluyendo un mínimo de seis (6) horas adicionales por la noche o los fines de semana. Las excepciones serán consideradas por el Director Médico de Neighborhooden función de la capacidad del centro para proporcionar una continuidad de la atención documentada y el acceso a las políticas y procedimientos de los servicios para las condiciones médicas rutinarias y urgentes.
- Los PCP designados que tienen paneles de afiliados deben estar disponibles un mínimo de diecisiete horas y media (17,5) de tiempo de cita por semana.
- Mantener políticas y procedimientos para la educación continua de los pacientes, incluyendo, pero sin limitarse a ello, la orientación sobre los servicios del proveedor, la autogestión de los problemas médicos, la prevención de enfermedades y la presentación de una declaración de derechos del paciente por escrito.
- Coordinar, cuando sea necesario, los servicios de urgencia médicamente necesarios en nombre de los afiliados.
- Proporcionar y administrar la atención y los servicios de acuerdo con las prácticas médicas aceptadas y las normas de comportamiento profesional establecidas por la Asociación Médica Americana, la Asociación Americana de Osteopatía y las leyes que rigen la práctica médica en el Estado of Rhode Island.
- Garantizar que los servicios de detección, diagnóstico y tratamiento tempranos y periódicos (EPSDT) se proporcionen a todos los niños y adultos jóvenes elegibles hasta la edad de 21 años.
- Garantizar que todos los servicios cubiertos estén disponibles y se presten en los momentos y lugares, incluido el domicilio del afiliado o en otro lugar, según sea necesario y práctico.
- Garantizar el derecho del afiliado a consentir o negar la divulgación de información médica identificable o de otro tipo, excepto cuando dicha divulgación no sea requerida por la ley.
- Garantizar el derecho del afiliado a rechazar el tratamiento sin poner en peligro el tratamiento futuro y el derecho del afiliado a pedir una segunda opinión de acuerdo con las políticas y procedimientos de Neighborhood.
Para más información, consulte el Manual del Proveedor de Neighborhood.