Julio de 2021
Los siguientes cambios en el formulario son para Neighborhood Medicaid:
- Advate [Factor antihemofílico (recombinante)]
- BeneFix [Factor de coagulación IX (recombinante)]
A partir del 1 de junio de 2021, Neighborhood cubrirá exclusivamente Advate y BeneFix para los miembros de Medicaid a través de la prestación farmacéutica.
- Para obtener las reclamaciones pagadas por los productos Advate y BeneFix para los afiliados a Medicaid de Neighborhood a partirdel 1 de junio de 2021, presente las reclamaciones en el marco de la prestación farmacéutica.
Los protocolos de gestión de la utilización para Medicaid, Comercial y INTEGRITY permanecen sin cambios y se debe solicitar autorización antes de dispensar Advate y BeneFix. En el caso de los miembros de Medicaid con autorizaciones activas de Advate y BeneFix, su autorización se trasladará a la prestación farmacéutica durante el resto de la duración de la autorización.
Los siguientes cambios en el formulario son para las líneas de negocio de Neighborhood Commercial/Exchange:
- Hemlibra (emicizumab-kxwh)
A partir del 1 de junio de 2021, Neighborhood cubrirá exclusivamente Hemlibra para los afiliados comerciales a través de la prestación farmacéutica.
- Para obtener las reclamaciones pagadas por los productos Hemlibra para los miembros de Neighborhood Commercial a partirdel 1 de junio de 2021, presente las reclamaciones bajo el beneficio de farmacia.
Los protocolos de gestión de la utilización para Medicaid, Comercial y INTEGRITY permanecen sin cambios y se debe solicitar autorización antes de dispensar Hemlibra. Para los miembros comerciales con autorizaciones activas de Hemlibra, su autorización se trasladará al beneficio de farmacia por el resto de la duración de la autorización.