Abril de 2021
Tenga en cuenta lo siguiente para evitar rechazos de reclamaciones. A partir del 15 de diciembre de 2020, se requiere lo siguiente para todos los envíos de reclamaciones de Optum.
- Los números de taxonomía son obligatorios.
- La información de facturación y prestación del proveedor y/o de la consulta sigue siendo la habitual, pero asegúrese de incluir el número de taxonomía correspondiente para cada NPI utilizado, de lo contrario las reclamaciones serán rechazadas.
- El NPI y la taxonomía son obligatorios tanto para el campo del proveedor de facturación como para el del proveedor de prestación de servicios.
- Por ejemplo;
- Si en el SEGMENTO DE PROVEEDORES DE FACTURACIÓN del formulario de reclamación la consulta factura actualmente el nombre del grupo y el NPI, la taxonomía del grupo debe aparecer también en el formulario de reclamación.
- Si en el SEGMENTO DEL PROVEEDOR DE PRESTACIONES del formulario de reclamación la prestación es un proveedor individual, entonces el NPI y la taxonomía del proveedor individual deben aparecer en el formulario de reclamación, pero en el campo de información de la prestación.
- Por ejemplo;
- Las reclamaciones son rechazadas antes de ser introducidas en nuestro sistema de reclamaciones. El proveedor debe revisar los informes de rechazo, corregir la información de la reclamación y volver a presentarla.
Las consultas e inquietudes de los proveedores deben dirigirse al Ombudsman de Salud Mental de Neighborhood , Donaldo O'Neil, al 1-401-427-8289 (línea directa/fax).