Normas de acceso a la asistencia

Abril de 2021

El acceso a la asistencia sanitaria es una medida fundamental de la misión de Neighborhoodpara ofrecer una asistencia sanitaria de alta calidad y rentable a los residentes de Rhode Island. Neighborhood supervisa su red para comprobar el cumplimiento de las normas de acceso durante el horario laboral establecido y fuera de él.

Las normas de accesibilidad médica son las siguientes:

  • Atención de urgencia: Inmediatamente o derivación a un centro de urgencias.
  • Atención urgente: La atención urgente se presta a los pacientes en un plazo de veinticuatro (24) horas, ya sea por un proveedor ubicado en el lugar, por derivación a un proveedor de cobertura o mediante instrucciones de emergencia. La atención urgente describe la atención necesaria para una condición que se manifiesta por síntomas agudos de suficiente gravedad (incluyendo dolor severo) de tal manera que la ausencia de atención médica dentro de veinticuatro (24) horas podría razonablemente esperarse que resulte en:
    • Poner en grave peligro la salud del paciente, o
    • Deterioro grave de las funciones corporales; o
    • Disfunción grave de cualquier órgano o parte del cuerpo.
  • Atención médica para pacientes existentes: Las citas para la atención rutinaria estarán disponibles en un plazo de treinta (30) días naturales, o según lo determine el proveedor médico como clínicamente necesario.
  • Exámenes físicos para pacientes existentes: Las citas para los exámenes físicos de rutina estarán disponibles dentro de los ciento ochenta (180) días de la fecha de solicitud.
  • Evaluación, Diagnóstico y Tratamiento Temprano y Periódico (EPSDT): Las citas para EPSDT estarán disponibles dentro de las seis (6) semanas siguientes a la fecha de solicitud.
  • Nuevos pacientes médicos: Los pacientes que no tienen una relación existente con el proveedor/sitio podrán obtener citas dentro de los treinta (30) días calendario de la fecha de solicitud.

Los proveedores que no cumplan las normas de acceso a la atención sanitaria de Neighborhoodserán notificados y se espera que apliquen medidas correctoras para cumplirlas.