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La carga del proveedor y la pandemia de COVID-19

Otoño de 2020

Reducir la carga de los proveedores es una prioridad nacional continua para los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Estos esfuerzos continúan tanto a nivel local como nacional.

En Rhode Island, la Oficina Ejecutiva de Salud y Servicios Humanos (EOHHS) ha financiado programas a través de proyectos de subvención del Modelo Innovador del Estado (SIM) centrados en

  • Transformación de la práctica médica y de salud conductual
  • Compromiso del paciente
  • Aumento de la capacidad y la experiencia en materia de datos
  • Mejorar la salud de la población

El objetivo de estos programas a nivel local y nacional es mejorar el cuidado de los pacientes mientras se reducen los factores estresantes en la comunidad de proveedores.

Dos de las principales innovaciones iniciadas por la CMS a nivel nacional incluyen:

  1. La transición en curso de un modelo de pago de honorarios por servicios (FFS) al Programa de Pago de Calidad (QPP) que promueve mejoras en la calidad de la atención a los pacientes junto con la provisión de incentivos de rendimiento para los proveedores. El QPP busca fortalecer la relación paciente-proveedor, potenciar el papel del paciente en su cuidado y fomentar la innovación y la competencia en todo el proceso de atención médica. Uno de los principales programas de incentivos son los Hogares Médicos Centrados en el Paciente. Este programa busca transformar las prácticas para que puedan construir mejores relaciones entre los pacientes y sus equipos de atención clínica con mejores resultados de salud.
  2. LaIniciativa "Pacientes sobre el papeleo" (PoP ), que es la orden ejecutiva presidencial de 2017 para "reducir la burocracia", que busca eliminar los requisitos y las regulaciones que son innecesarios, duplicados y costosos

En los últimos seis meses la pandemia de Covid 19 ha causado muchos cambios significativos en la atención médica. Las prácticas de los proveedores se han visto muy afectadas por la disminución de los ingresos, las reducciones de personal, el estrés relacionado con la atención de los pacientes, el miedo a infectar a sus propias familias y el aumento de la incidencia de la depresión y la ansiedad entre los proveedores. Los proveedores también han tenido que adaptar sus prácticas al uso de la telemedicina.

Debido a estas preocupaciones, CMS ha hecho cambios organizativos significativos para permitir a los proveedores centrarse en el cuidado de sus pacientes durante este tiempo de crisis.

El 23 de junio de 2020 la CMS anunció la creación de la Oficina de Reducción de la Carga e Informática de la Salud Esta oficina es un resultado de la Iniciativa PoP y busca unir los esfuerzos de la CMS para reducir la carga administrativa y regulatoria y promover la filosofía de "el paciente primero".

"La Oficina de Reducción de la Carga e Informática de la Salud asegurará el compromiso de la agencia para reducir los costos administrativos y promulgar un cambio significativo y duradero en el sistema de atención de la salud de nuestra nación", dijo el Administrador de CMS Seema Verma. "Específicamente, el trabajo de esta nueva oficina estará dirigido a ayudar a reducir la carga innecesaria, aumentar la eficiencia, continuar con la simplificación administrativa, aumentar el uso de la informática de la salud y mejorar la experiencia de los beneficiarios".

Las prioridades de la oficina son

  • Fortalecer los esfuerzos de CMS a través de Medicare, Medicaid, el Programa de Seguro Médico para Niños y el Mercado de Seguro Médico para disminuir las horas y los costos en que incurren los médicos y proveedores para el cumplimiento del mandato de CMS
  • Adoptar un enfoque proactivo para reducir la carga, considerando cuidadosamente el impacto de los nuevos reglamentos en las operaciones del sistema de atención de la salud
  • Aumentar el número de médicos, proveedores y planes de salud a los que se dedica la Agencia, para asegurar que CMS tenga una mejor comprensión de cómo las diversas cargas reglamentarias afectan a la prestación de servicios de salud
  • Centrarse en la importante labor de la informática de la salud, que utiliza y aplica los datos de salud y la información clínica para proporcionar una mejor atención sanitaria a los pacientes. Fomentar la innovación a través de la interoperabilidad será una prioridad importante, y la oficina aprovechará la tecnología y la automatización para crear nuevas herramientas que permitan a los pacientes poseer y llevar consigo sus datos personales de salud de forma fluida, privada y segura en todo el sistema de atención sanitaria

Algunos de los esfuerzos iniciados como resultado de la Emergencia Nacional del Coronavirus son:

Recursos adicionales:

El agotamiento de los proveedores de atención médica durante COVID-19

Sistema de Pago de Incentivos por Mérito (MIPS)

Modelo de pago alternativo (APM)

Referencias:

La CMS toma medidas a nivel nacional para responder agresivamente a la emergencia nacional del virus de la coronación

CMS revela un importante cambio organizativo para reducir la carga de los proveedores y los clínicos y mejorar los resultados de los pacientes