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Rincón de las reclamaciones

Primavera 2017

 

Nuevo Proceso de Reconsideración de Reclamaciones, efectivo el 1 de abril de 2017

Neighborhood se complace en anunciar un nuevo proceso para solicitar la reconsideración de la reclamación! Además del correo de los EE.UU., los proveedores también pueden presentar solicitudes por fax al (401) 709-7009, o por correo electrónico seguro a Reconsideration@nhpri.org.

Recordatorio de presentación de reclamaciones

Neighborhood utiliza la tecnología para escanear los formularios de papel y eliminar los errores de pulsación de teclas. Por lo tanto, todas las reclamaciones nuevas y corregidas deben presentarse en versiones impresas originales (no fotocopiadas) de los formularios estándar de la industria CMS-1500 y CMS-1450 (UB-04), ya que están impresos con tinta roja especial de reconocimiento óptico de caracteres (OCR) escaneable.

Los formularios de reclamación no deben contener elementos escritos a mano, sellos, líquido corrector o grapas.

Estado de la reclamación

Como alternativa a contactar con nuestro centro de llamadas para el estado de la reclamación, por favor use NaviNet como primera fuente de información. NaviNet está disponible cuando se necesita, 24 horas al día, siete días a la semana, y está actualizada hasta el día laboral anterior.

Formas actuales

Recuerde utilizar los formularios de solicitud más actuales disponibles en nuestro sitio web. Los formularios de solicitud de los proveedores están disponibles en la sección Formularios de Reclamación del menú Formularios del Manual del Proveedor en el sitio web Neighborhood . Los formularios de solicitud de Reclamación Corregida, Reconsideración, Ajuste y Apelación son escribibles, por lo que se pueden teclear en línea, imprimir y enviar a Neighborhood. Los formularios obsoletos se devolverán al remitente para que los corrija.

Política actualizada

Neighborhoodde la política de Servicios no cubiertos se ha actualizado y ahora se desglosan los servicios por tipo de plan (Exchange, Medicaid y Medicare-Medicaid/MMP).