Neighborhood Notícias
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- O Inquérito Anual de Satisfação dos Prestadores de Serviços tem início no princípio de setembro
- Webinars sobre saúde comportamental agendados para o verão de 2025
- Novos formulários de autorização prévia para cuidados domiciliários já estão disponíveis
- Continuidade da autorização prévia para membros afectados por encerramentos recentes de PCP
- Actualizações da política de telemedicina
- Política de pagamento das agências de saúde ao domicílio actualizada já disponível
Reclamações
Políticas de pagamento
Farmácia
- Atualização do benefício da farmácia comercial
- Como facturar 340B Apropriadamente
- Atualização da cobertura da rede de farmácias de especialidade limitada Medicaid e comercial
- Atualização da codificação de antipsicóticos injectáveis de ação prolongada da Medicaid
- Prescrição de opiáceos e terapias alternativas para Neighborhood INTEGRITY Membros
- Benefício de farmácia Programa de desconto de medicamentos da Medicaid
- Cobertura de medicamentos sujeitos a receita médica em centros de vida assistida e de cuidados de longa duração
- Critérios de Autorização Prévia de Medicamentos Especiais
Alterações mensais das prestações farmacêuticas: Mensalmente, Neighborhood coloca no seu sítio Web uma lista de alterações de fórmulas para cada linha de negócio. Para obter mais informações, visite a página Web Recursos do fornecedor de farmácia.
Melhoramento da qualidade
- Melhores práticas de codificação: Avaliação da saúde dos rins para pacientes com diabetes (KED)
- Codificação das melhores práticas: Avaliação do peso e aconselhamento sobre nutrição e atividade física para crianças e adolescentes (WCC)
- Codificação de exames oftalmológicos para pacientes com diabetes
- Melhorar os cuidados de acompanhamento das crianças a quem são prescritos medicamentos para a PHDA
- Terapia com estatinas para pacientes com diabetes
Lembretes
- Lembretes sobre a apresentação de pedidos: Pedidos de indemnização corrigidos e duplicados
- Utilização eficiente das linhas peer-to-peer
- Mantenha as informações do seu fornecedor actualizadas
- Aprovação LTSS necessária para horas de cuidados domiciliários acima do nível preventivo - INTEGRITY (MMP)
- Requisito de isenção de LTSS para membros INTEGRITY (MMP) em instalações de enfermagem especializadas
- Faturação dos membros e apresentação atempada de pedidos de indemnização
- Rhode Island Medicaid Provider Screening (Rastreio de fornecedores Medicaid de Rhode Island)
Ajustamento do risco
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