Noticias Neighborhood
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Anuncios
- La encuesta anual de satisfacción de los proveedores comienza a principios de septiembre
- Webinarios sobre salud conductual programados para el verano de 2025
- Ya están disponibles los nuevos formularios de autorización previa de atención domiciliaria
- Continuidad de la autorización previa para los afiliados afectados por los recientes cierres de PCP
- Actualización de la política de telemedicina
- Ya está disponible la política de pagos actualizada para las agencias de atención sanitaria a domicilio
Reclamaciones
Políticas de pago
Farmacia
- Actualización de la prestación farmacéutica comercial
- Cómo facturar adecuadamente el 340B
- Actualización de la cobertura de la red limitada de especialidades farmacéuticas comerciales y de Medicaid
- Actualización de codificación de antipsicóticos inyectables de acción prolongada de Medicaid
- Prescripción de opiáceos y terapias alternativas para los miembros de Neighborhood INTEGRITY
- Prestación farmacéutica Programa de reembolso de medicamentos de Medicaid
- Cobertura de medicamentos en residencias asistidas y centros de cuidados de larga duración
- Criterios de autorización previa de medicamentos especializados
Cambios mensuales en las prestaciones farmacéuticas: Cada mes, Neighborhood publica en su sitio web una lista de los cambios introducidos en el formulario para cada línea de negocio. Para más información, visite la página web de Recursos para proveedores de farmacia.
Mejora de la calidad
- Buenas prácticas de codificación: Evaluación de la salud renal en pacientes con diabetes (KED)
- Codificación de buenas prácticas: Evaluación del peso y asesoramiento sobre nutrición y actividad física para niños y adolescentes (WCC)
- Codificación de exámenes oculares para pacientes con diabetes
- Mejorar el seguimiento de los niños a los que se prescribe medicación para el TDAH
- Terapia con estatinas para pacientes con diabetes
Recordatorios
- Recordatorio de presentación de solicitudes: Reclamaciones corregidas y duplicadas
- Uso eficiente de las líneas peer-to-peer
- Mantenga actualizada la información de su proveedor
- Aprobación LTSS requerida para horas de atención domiciliaria por encima del nivel preventivo - INTEGRITY (MMP)
- Requisito de exención de LTSS para afiliados a INTEGRITY (MMP) en centros de enfermería especializada
- Facturación de los afiliados y presentación puntual de reclamaciones
- Examen de proveedores de Medicaid de Rhode Island
Ajuste del riesgo
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