Alterações de Benefícios da Medicaid Medical Pharmacy Benefit - Toxina Botulínica e Produtos Infliximab

Janeiro 2022

Produtos Toxínicos Botulínicos - Só Benefícios Farmacêuticos

A partir de 1 de Janeiro de 2022, Neighborhood cobrirá exclusivamente os seguintes medicamentos sobre o Benefício Farmacêutico para os membros da Medicaid:

  • Botox (onabotulinumtoxinA, J0585)
  • Dysport (abobotulinumtoxinA, J0586)
  • Myobloc (rimabotulinumtoxinB, J0587)
  • Xeomin (incobotulinumtoxinA, J0588)

Para os membros Medicaid com autorizações activas de Botox, Dysport, Myobloc e Xeomin no Medical Benefit a partir de 1 de Janeiro de 2022, a sua autorização continuará a ser elegível e activa no Medical Benefit até à data do fim da autorização.

  • Os pedidos de Botox, Dysport, Myobloc e Xeomin para Neighborhood's Commercial e INTEGRITY linha de negócio podem continuar a ser facturados ao abrigo do Medical Benefit.

Neighborhood's protocolos de gestão de utilização para Medicaid, Commercial e INTEGRITY permanecem inalterados e é necessária autorização antes da distribuição de Botox, Dysport, Myobloc e Xeomin. Ao escolher um Fornecedor de Benefícios Farmacêuticos, tenha em atenção que a CVS Health não tem acesso a Botox.

Produtos Infliximab - Requisitos de Infusão Doméstica para Membros Medicaid

A partir de 1 de Fevereiro de 2022, Neighborhood cobrirá exclusivamente a administração de Remicade (infliximab (J1745)), Inflectra (infliximab-dyyb, biosimilar (Q5103)), Renflexis (infliximab-abda (Q5104)), e Avsola (infliximab-axxq (Q5121)) para membros Medicaid adultos, estável na sua infusão, através de um fornecedor de infusão domiciliário em vez de no hospital ambulatorial.

  • Remicade, Inflectra, Renflexis, e Avsola para Neighborhood's Commercial e INTEGRITY linhas de negócio podem continuar a ser administradas no ambiente hospitalar ambulatorial.
  • Para os membros Medicaid com autorizações activas de Remicade, Inflectra, Renflexis, e Avsola sobre o Benefício Médico aprovadas para além de1 de Fevereiro de 2022, a sua autorização continuará a ser elegível e activa no ambiente hospitalar ambulatorial até à data final da autorização.

Para membros adultos Neighborhood Medicaid estáveis em Remicade, Inflectra, Renflexis, e Avsola em ou após 1 de Fevereiro de 2022, envie por favor informações de membros (receitas e notas de tabela) ao nosso fornecedor de infusão domiciliária em rede, Option Care Health (ver informações de contacto abaixo).

Opção Cuidados de Saúde 

A Option Care Health contactará o seu consultório relativamente à transferência do paciente do hospital ambulatorial para o fornecedor de infusões domiciliárias.