Abril 2021

É favor notar o seguinte para evitar recusas de reclamações. A partir de 15 de Dezembro de 2020, é necessário o seguinte para todos os pedidos de reembolso Optum.

• São necessários números de taxonomia.

• As informações de facturação e de prestação de serviços do fornecedor e/ou do prático continuam como habitualmente, mas certifique-se de incluir o número de taxonomia correspondente para cada NPI utilizado, caso contrário, as reclamações serão rejeitadas.
• NPI e Taxonomia são necessários tanto para os campos de fornecedor de facturação como de fornecedor de prestação de serviços.
  • Por exemplo;
    • Se no SEGMENTO DO FORNECEDOR DE FACTURAÇÃO do formulário de reclamação a prática actual factura o nome do grupo e o NPI, então a taxonomia do grupo deve aparecer também no formulário de reclamação.
    • Se no RENDERING PROVIDER SEGMENT do formulário de reclamação a prestação for um prestador individual, então o prestador individual NPI e taxonomia deve aparecer no formulário de reclamação, mas no campo de informação de prestação.
• As reclamações são rejeitadas antes da entrada no nosso sistema de reclamações. O fornecedor deve rever os relatórios de rejeição, corrigir a informação da reclamação, e voltar a apresentar a reclamação.

Os inquéritos e preocupações dos prestadores devem ser dirigidos ao Provedor de Justiça da Saúde Neighborhood Behavioral, Donaldo O'Neil, em 1-401-427-8289 (linha/fax directo).