Direitos e Responsabilidades

Direitos dos Membros

Como membro do Neighborhood , tem os seguintes direitos:

  • Para receber informação sobre Neighborhood, os seus serviços, profissionais e fornecedores, e os direitos e responsabilidades dos membros.
  • Ser tratado com respeito e reconhecimento da sua dignidade e direito à privacidade.
  • Para participar com os seus profissionais na tomada de decisões sobre os seus cuidados de saúde.
  • À privacidade de todos os registos e comunicações, tal como exigido por lei. (Neighborhood os empregados seguem uma política de confidencialidade rigorosa relativamente a todas as informações dos membros).
  • Ser tratado com respeito e receber atenção pessoal sem consideração pela sua raça, origem nacional, sexo, identidade de género, idade, orientação sexual, ou afiliação religiosa.
  • Não ser discriminado devido a condições preexistentes, condição médica, experiência com reclamações, recepção de cuidados de saúde, historial médico, informação genética, prova de segurabilidade, ou incapacidade.
  • A uma discussão aberta dos serviços domésticos e comunitários apropriados ou das opções de tratamento medicamente necessárias para as suas condições, independentemente da cobertura de custos ou benefícios.
  • Para obter uma segunda opinião médica para preocupações médicas e cirúrgicas.
  • Para expressar queixas ou apelos sobre Neighborhood ou os cuidados prestados pelos seus profissionais e/ou agências.
  • Contactar o Provedor de Justiça do Estado para assistência em qualquer assunto relacionado com os cuidados ou serviços prestados por Neighborhood ou pelos seus profissionais e/ou agências
  • Fazer recomendações sobre Neighborhood's Member Rights and Responsibilities policies.
  • Recusar tratamento, e se o fizer, não afectará o seu tratamento futuro.
  • Para receber informação sobre as opções e alternativas de tratamento disponíveis.
  • Estar livre de qualquer forma de restrição ou reclusão utilizada como meio de coerção, disciplina, conveniência ou retaliação.
  • Para solicitar e receber uma cópia dos seus registos médicos, e solicitar que estes sejam alterados ou corrigidos.
  • A ser dado atempadamente aos serviços de saúde e acomodações razoáveis.
  • Para receber serviços de saúde cobertos por Neighborhood sem receber uma factura depois de Neighborhood pagar, por um dos nossos fornecedores ou profissionais.
  • Para exercer os seus direitos, e que o exercício desses direitos não afecte negativamente a forma como Neighborhood e os seus fornecedores o tratam. (A violação desta política por parte do pessoal Neighborhood resultará em acções disciplinares).
  • Para compreender os requisitos e benefícios do plano.
  • Receber materiais de membros de uma forma que possa ser facilmente compreendida, incluindo formatos que tenham em consideração membros com necessidades especiais.
  • Incluir um internamento hospitalar após o parto para mães e recém-nascidos.
  • Para deixar o plano, se optar por deixar o plano, obterá a maioria dos seus serviços de saúde através do Medicare original ou de um plano Medicare Advantage. Se deixar o nosso plano, receberá os seus serviços Medicaid directamente de Rhode Island Medicaid Fee for Services (FFS).

Responsabilidades dos membros

Como membro do Neighborhood , tem as seguintes responsabilidades:

  • Escolher um PCP e um site de cuidados primários. O seu PCP irá coordenar todos os seus cuidados médicos. Pode alterar o seu PCP em qualquer altura, ligando para Neighborhood Member Services.
  • Ter todos os seus cuidados médicos prestados por, ou organizados por, um fornecedor na rede Neighborhood . Esta regra não se aplica a cuidados de emergência ou urgentemente necessários, serviços de diálise renal num centro de diálise certificado pela Medicare-certified e serviços de planeamento familiar.
  • Para levar consigo a sua identificação de membro Neighborhood e o seu cartão de assistência médica de Rhode Island.
  • Para fornecer, na medida do possível, informações que Neighborhood e os seus profissionais e fornecedores necessitam para cuidar de si.
  • Para aprender sobre os seus problemas de saúde e ajudar a planear o tratamento que você e o seu fornecedor concordam.
  • Para seguir os planos e instruções de cuidados que acordou com os seus fornecedores.
  • Para falar com o seu PCP sobre todos os cuidados de especialidade. Se precisar de um especialista, o seu PCP trabalhará consigo para se certificar de que recebe cuidados de qualidade.
  • Para informar Neighborhood sobre quaisquer alterações ao seu nome, endereço residencial, número de telefone, ou se tiver outra cobertura de seguro.
  • Ler o Manual do Membro para saber o que está coberto e que regras deve seguir para obter serviços cobertos.
  • Ser atencioso. Esperamos que todos os nossos membros respeitem os direitos dos outros pacientes. Esperamos também que actuem com respeito no consultório do seu médico, nos consultórios dos prestadores, nos hospitais, e quando interagirem com o nosso pessoal.
  • Pague o que lhe é devido. Como membro do plano, é responsável pelos seguintes pagamentos:
    • Medicare Parte A e Medicare Parte B prémios, para a maioria Neighborhood INTEGRITY Membros, Medicaid paga pelo seu prémio Parte A e pelo seu prémio Parte B.
    • Se receber LTSS, poderá ter de pagar parte do custo dos serviços. O montante é determinado pela Rhode Island Medicaid.
    • Se receber quaisquer serviços ou medicamentos que não estejam cobertos pelo nosso plano, deverá pagar o custo total.
    • Se não concordar com a nossa decisão de não cobrir um serviço ou um medicamento, pode fazer um apelo.

Perguntas?

Por favor, ligue-nos para 1-844-812-6896 (TTY 711), das 8h às 20h, de segunda a sexta-feira; das 8h às 12h no sábado. Aos sábados à tarde, domingos e feriados, poderá ser-lhe pedido que deixe uma mensagem. A sua chamada será devolvida no dia útil seguinte. A chamada é gratuita.

Neighborhood INTEGRITY (Plano Medicare-Medicaid) é um plano de saúde que contrata com Medicare e Rhode Island Medicaid para proporcionar os benefícios de ambos os programas de inscrição.

ATENÇÃO: Se fala inglês, os serviços de assistência linguística, gratuitos, estão à sua disposição. Ligue para os Serviços de Membros no número 1-844-812-6896 (TTY 711), das 8h00 às 20h00, de segunda a sexta-feira; das 8h00 às 12h00 no sábado. Aos sábados à tarde, domingos e feriados, poderá ser-lhe pedido que deixe uma mensagem. A sua chamada será devolvida no dia útil seguinte. A chamada é gratuita.

ATENCIÓN: Si usted habla Español, servicios de asistencia con el idioma, de forma gratuita, están disponibles para usted. Llame a Servicios a los Miembros al 1-844-812-6896 (TTY 711), de 8 am a 8 pm, de lunes a viernes, de 8 am a 12 pm los Sábados. En las tardes de los Sábados, domingos y feriados, se le pedirá que deje un mensaje. Su llamada será devuelta dentro del siguiente día hábil. A llamada é gratuita.

ATENÇÃO: Se você fala Português, o idioma, os serviços de assistência gratuita, estão disponíveis para você. Os serviços de chamada em 1-844-812-6896 TTY (711), 8 a 8 da manhã, de segunda a sexta-feira; 8 a 12 da manhã no sábado. Nas tardes de sábado, domingos e feriados, você pode ser convidado a deixar uma mensagem. A sua chamada será devolvido no próximo dia útil. A ligação é gratuita.

សូមយកចិត្តទ្នកនុកដាក់៖ ប្រសិនបើអិនគិនគិយាយភាសាខ្មែរ មានសេវាកម្មជោយមំនួយផ្នែកភាសាដោយមិនគិតថ្លៃសម្រាប់អ្នក។ សូមទូរស័ព្ទទៅសេវាសមាជិកតាមរយៈលេខ 1-844-812-6896 (TTY 711) ចាប់ពីម៉ោង 8 ព្រឹកដល់ 8 យប់ថ្ងៃចន្ទ - សុក្រ ម៉ោង 8 ព្រឹកដល់ 12 យប់នៅថ្ងៃសៅរ៍។ នៅរៀងរាល់រសៀលថ្ងៃសៅរ៍ ថ្ងៃអាទិត្យ និងថ្ងៃឈប់សម្រាក អ្នកអាចត្រូវបានស្នើសុំឱ្យទុកសារ។ ការហៅរបស់អ្នកនេហឹងត្រូវបានគេហៅត្រឡប់មកវិញក្នុងថ្ងៃធ្វើការបន្ទាប់។ ការទូរស័ព្ទគឺឥតគិតថ្លៃ។

O nosso plano pode também dar-lhe materiais em espanhol, português e khmer em formatos como impressão em grande formato, braille, ou áudio. Ligue para Neighborhood INTEGRITY Serviços aos Membros para fazer um pedido permanente para receber os seus materiais agora e no futuro, na língua solicitada ou em formato alternativo.

Última actualização: 17 de Outubro de 2022 @ 11:36 am

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