Direitos dos Membros
Como membro do Neighborhood , tem os seguintes direitos:
- Para receber informação sobre Neighborhood, os seus serviços, profissionais e fornecedores, e os direitos e responsabilidades dos membros.
- Ser tratado com respeito e reconhecimento da sua dignidade e direito à privacidade.
- Para participar com os seus profissionais na tomada de decisões sobre os seus cuidados de saúde.
- À privacidade de todos os registos e comunicações, tal como exigido por lei. (Neighborhood os empregados seguem uma política de confidencialidade rigorosa relativamente a todas as informações dos membros).
- Ser tratado com respeito e receber atenção pessoal sem consideração pela sua raça, origem nacional, sexo, identidade de género, idade, orientação sexual, ou afiliação religiosa.
- Não ser discriminado devido a condições preexistentes, condição médica, experiência com reclamações, recepção de cuidados de saúde, historial médico, informação genética, prova de segurabilidade, ou incapacidade.
- A uma discussão aberta dos serviços domésticos e comunitários apropriados ou das opções de tratamento medicamente necessárias para as suas condições, independentemente da cobertura de custos ou benefícios.
- Para obter uma segunda opinião médica para preocupações médicas e cirúrgicas.
- Para apresentar queixas ou recursos sobre Neighborhood ou sobre os cuidados prestados pelos seus profissionais e/ou agências.
- Contactar o Provedor de Justiça do Estado para assistência em qualquer assunto relacionado com os cuidados ou serviços prestados por Neighborhood ou pelos seus profissionais e/ou agências
- Fazer recomendações sobre Neighborhood's Member Rights and Responsibilities policies.
- Recusar tratamento, e se o fizer, não afectará o seu tratamento futuro.
- Para receber informação sobre as opções e alternativas de tratamento disponíveis.
- Estar livre de qualquer forma de contenção ou isolamento utilizada como meio de coerção, disciplina, conveniência ou retaliação.
- Para solicitar e receber uma cópia dos seus registos médicos, e solicitar que estes sejam alterados ou corrigidos.
- A ser dado atempadamente aos serviços de saúde e acomodações razoáveis.
- Para receber serviços de saúde cobertos por Neighborhood sem receber uma factura depois de Neighborhood pagar, por um dos nossos fornecedores ou profissionais.
- Para exercer os seus direitos, e que o exercício desses direitos não afecte negativamente a forma como Neighborhood e os seus fornecedores o tratam. (A violação desta política por parte do pessoal Neighborhood resultará em acções disciplinares).
- Para compreender os requisitos e benefícios do plano.
- Receber materiais de membros de uma forma que possa ser facilmente compreendida, incluindo formatos que tenham em consideração membros com necessidades especiais.
- Incluir um internamento hospitalar após o parto para mães e recém-nascidos.
- Para sair do plano. Se optar por sair do plano, obterá a maioria dos seus serviços de cuidados de saúde através do Medicare original ou de um plano Medicare Advantage. Se sair do nosso plano, receberá os seus serviços Medicaid diretamente do Rhode Island Medicaid Fee for Services (FFS).
Responsabilidades dos membros
Como membro do Neighborhood , tem as seguintes responsabilidades:
- Para escolher um Prestador de Cuidados Primários (PCP) e um local de cuidados primários. O seu PCP irá coordenar os seus cuidados médicos. Pode alterar o seu PCP em qualquer altura, ligando para Neighborhood Serviços para Membros.
- Ter todos os seus cuidados médicos prestados por, ou organizados por, um prestador da rede Neighborhood . Esta regra não se aplica a cuidados de emergência ou urgentes, serviços de diálise renal numa instalação de diálise certificada pelo Medicare e serviços de planeamento familiar.
- Para ter consigo o seu cartão de identificação de membro Neighborhood e o seu cartão de assistência médica de Rhode Island.
- Para fornecer, na medida do possível, informações que Neighborhood e os seus profissionais e fornecedores necessitam para cuidar de si.
- Para aprender sobre os seus problemas de saúde e ajudar a planear o tratamento que você e o seu fornecedor concordam.
- Para seguir os planos e instruções de cuidados que acordou com os seus fornecedores.
- Para falar com o seu PCP sobre todos os cuidados de especialidade. Se precisar de um especialista, o seu PCP trabalhará consigo para se certificar de que recebe cuidados de qualidade.
- Para informar Neighborhood sobre quaisquer alterações ao seu nome, endereço residencial, número de telefone, ou se tiver outra cobertura de seguro.
- Para ler o Manual do Membro Neighborhood INTEGRITY para saber o que está coberto e quais as regras que tem de seguir para obter os serviços cobertos.
- Ser atencioso. Esperamos que todos os nossos membros respeitem os direitos dos outros doentes. Esperamos também que aja com respeito nos consultórios dos seus prestadores, nos hospitais e quando interagir com o nosso pessoal.
- Pague o que lhe é devido. Como membro do plano, é responsável pelos seguintes pagamentos:
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- Medicare Parte A e Medicare Parte B prémios, para a maioria Neighborhood INTEGRITY Membros, Medicaid paga pelo seu prémio Parte A e pelo seu prémio Parte B.
- Se receber LTSS, poderá ter de pagar parte do custo dos serviços. O montante é determinado pela Rhode Island Medicaid.
- Se receber quaisquer serviços ou medicamentos que não estejam cobertos pelo nosso plano, deverá pagar o custo total.
- Se não concordar com a nossa decisão de não cobrir um serviço ou um medicamento, pode fazer um apelo.
Perguntas?
Por favor, contacte-nos através do número 1-844-812-6896 (TTY 711), das 8h00 às 20h00, de segunda a sexta-feira. Das 8h00 às 20h00 e das 8h00 às 12h00 aos sábados. Aos sábados à tarde, domingos e feriados, pode ser-lhe pedido que deixe uma mensagem. A sua chamada será respondida no dia útil seguinte. A chamada é gratuita.
Neighborhood Health Plan of Rhode Island é um plano de saúde que contrata tanto com Medicare como com Rhode Island Medicaid para proporcionar os benefícios de ambos os programas de inscrição.
Última atualização: 25 de outubro de 2023 às 17:07
H9576_ WebRandR24 Aprovado, 24/10/2023