O que é a Autorização Prévia?
A Autorização Prévia é um pedido para obter a aprovação de Neighborhood antes de receber o tratamento. O processo de revisão e determinação é baseado na necessidade médica. Iremos rever a informação submetida, incluindo os registos médicos. Se precisarmos de informações adicionais, poderemos contactar o seu fornecedor.
Que serviços requerem Autorização Prévia?
Para verificar se um serviço requer Autorização Prévia, contactar os Serviços dos Membros no número 1-844-812-6896 (TTY 711), das 8h às 20h, de segunda a sexta-feira; das 8h às 12h no sábado. Pode também verificar se um serviço ou código está coberto, consultando o Manual do Membro (Comprovativo de Cobertura).
Note-se que os cuidados de emergência, cuidados urgentes, planeamento familiar e diálise, dentro ou fora da rede, não requerem uma autorização prévia.
Qual é o processo para obter a Autorização Prévia?
Para pedidos padrão é tomada uma decisão no prazo de 14 dias de calendário a partir da data em que o pedido foi recebido. Uma notificação escrita da decisão será enviada ao membro e fornecedor.
Para pedidos expeditos é tomada uma decisão no prazo de 72 horas a partir da data em que o pedido foi recebido. Neighborhood informará o membro e fornecedor da decisão. Neighborhood utiliza Políticas Médicas Clínicas e InterQual para critérios de necessidade médica que estão disponíveis mediante pedido. As Políticas Médicas Clínicas estão disponíveis aqui.
A autorização prévia não é uma garantia de pagamento. Todos os prestadores são aconselhados a verificar a elegibilidade antes de prestarem serviços.
Para submeter uma Autorização Prévia online, por favor clique aqui para preencher o Formulário de Autorização Prévia Online.
Os membros podem iniciar um pedido de Autorização Prévia chamando os Serviços de Membros para assistência.
INTEGRITY: 844-812-6896 (TTY 711)
Tem perguntas?
Por favor, ligue-nos para 1-844-812-6896 (TTY 711), das 8h às 20h, de segunda a sexta-feira; das 8h às 12h no sábado. Aos sábados à tarde, domingos e feriados, poderá ser-lhe pedido que deixe uma mensagem. A sua chamada será devolvida no dia útil seguinte. A chamada é gratuita.
Neighborhood Health Plan of Rhode Island é um plano de saúde que contrata tanto com Medicare como com Rhode Island Medicaid para proporcionar os benefícios de ambos os programas de inscrição.
ATENÇÃO: Se fala inglês, os serviços de assistência linguística, gratuitos, estão à sua disposição. Ligue para os Serviços de Membros no número 1-844-812-6896 (TTY 711), das 8h00 às 20h00, de segunda a sexta-feira; das 8h00 às 12h00 no sábado. Aos sábados à tarde, domingos e feriados, poderá ser-lhe pedido que deixe uma mensagem. A sua chamada será devolvida no dia útil seguinte. A chamada é gratuita.
ATENCIÓN: Si usted habla Español, servicios de asistencia con el idioma, de forma gratuita, están disponibles para usted. Llame a Servicios a los Miembros al 1-844-812-6896 (TTY 711), de 8 am a 8 pm, de lunes a viernes, de 8 am a 12 pm los Sábados. En las tardes de los Sábados, domingos y feriados, se le pedirá que deje un mensaje. Su llamada será devuelta dentro del siguiente día hábil. A llamada é gratuita.
ATENÇÃO: Se você fala Português, o idioma, os serviços de assistência gratuita, estão disponíveis para você. Os serviços de chamada em 1-844-812-6896 TTY (711), 8 a 8 da manhã, de segunda a sexta-feira; 8 a 12 da manhã no sábado. Nas tardes de sábado, domingos e feriados, você pode ser convidado a deixar uma mensagem. A sua chamada será devolvido no próximo dia útil. A ligação é gratuita.
សូមយកចិត្តទ្នកនុកដាក់៖ ប្រសិនបើអិនគិនគិយាយភាសាខ្មែរ មានសេវាកម្មជោយមំនួយផ្នែកភាសាដោយមិនគិតថ្លៃសម្រាប់អ្នក។ សូមទូរស័ព្ទទៅសេវាសមាជិកតាមរយៈលេខ 1-844-812-6896 (TTY 711) ចាប់ពីម៉ោង 8 ព្រឹកដល់ 8 យប់ថ្ងៃចន្ទ - សុក្រ ម៉ោង 8 ព្រឹកដល់ 12 យប់នៅថ្ងៃសៅរ៍។ នៅរៀងរាល់រសៀលថ្ងៃសៅរ៍ ថ្ងៃអាទិត្យ និងថ្ងៃឈប់សម្រាក អ្នកអាចត្រូវបានស្នើសុំឱ្យទុកសារ។ ការហៅរបស់អ្នកនេហឹងត្រូវបានគេហៅត្រឡប់មកវិញក្នុងថ្ងៃធ្វើការបន្ទាប់។ ការទូរស័ព្ទគឺឥតគិតថ្លៃ។
O nosso plano pode também dar-lhe materiais em espanhol, português e khmer em formatos como impressão em grande formato, braille, ou áudio. Ligue para Neighborhood INTEGRITY Serviços aos Membros para fazer um pedido permanente para receber os seus materiais agora e no futuro, na língua solicitada ou em formato alternativo. Ligue para Neighborhood INTEGRITY Serviços aos Membros para fazer um pedido permanente para receber os seus materiais agora e no futuro, na língua ou no formato alternativo solicitado.
Última actualização: 17 de Outubro de 2022 @ 11:36 am
H9576_WebPA22 Aprovado, 22/11/22/2021