Derechos y responsabilidades

Derechos de los miembros

Como Neighborhood miembro, tienes los siguientes derechos:

  • Recibir información sobre Neighborhood, sus servicios, profesionales y proveedores, y los derechos y responsabilidades de los miembros.
  • Ser tratado con respeto y reconocimiento de su dignidad y derecho a la privacidad.
  • Participar con sus médicos en la toma de decisiones sobre su atención médica.
  • A la privacidad de todos los registros y comunicaciones según lo exige la ley. (Neighborhood los empleados siguen una estricta política de confidencialidad con respecto a toda la información de los miembros.)
  • Ser tratado con respeto y recibir atención personal sin importar su raza, nacionalidad, género, identidad de género, edad, orientación sexual o afiliación religiosa.
  • No ser discriminado debido a condiciones preexistentes, condición médica, experiencia en reclamaciones, recepción de atención médica, historial médico, información genética, pruebas de asegurabilidad o discapacidad.
  • A una discusión abierta de los servicios apropiados en el hogar y en la comunidad o de las opciones de tratamiento médicamente necesarias para sus condiciones, sin importar el costo o la cobertura de beneficios.
  • Para obtener una segunda opinión médica para asuntos médicos y quirúrgicos.
  • Para expresar quejas o apelaciones sobre Neighborhood o la atención proporcionada por sus profesionales y/o agencias.
  • Contactar con el Defensor del Pueblo del Estado para que le ayude en cualquier asunto relacionado con la atención o el servicio prestado por Neighborhood sus profesionales y/u organismos
  • Para hacer recomendaciones sobre Neighborhoodlas políticas de derechos y responsabilidades de los miembros.
  • Rechazar el tratamiento, y si lo hace, no afectará a su futuro tratamiento.
  • Recibir información sobre las opciones y alternativas de tratamiento disponibles.
  • Estar libre de cualquier forma de restricción o reclusión utilizada como medio de coerción, disciplina, conveniencia o represalia.
  • Solicitar y recibir una copia de su historial médico, y pedir que se modifique o corrija.
  • Que se le dé oportunamente a los servicios de atención de la salud y a las adaptaciones razonables.
  • Recibir servicios de atención médica cubiertos Neighborhood sin recibir una factura después Neighborhood de pagar, por uno de nuestros proveedores o médicos.
  • Para ejercer sus derechos, y que el ejercicio de esos derechos no afecte negativamente a la forma Neighborhood en que sus proveedores le tratan. (La violación de esta política por Neighborhood parte del personal resultará en acciones disciplinarias).
  • Comprender los requisitos y beneficios del plan.
  • Recibir los materiales para los miembros de manera que se puedan entender fácilmente, incluyendo formatos que tomen en consideración a los miembros con necesidades especiales.
  • Incluir una estancia hospitalaria después del parto para las madres y los recién nacidos.
  • Si decide dejar el plan, recibirá la mayoría de sus servicios de atención médica a través del Medicare original o de un plan Medicare Advantage. Si deja nuestro plan, recibirá sus servicios de Medicaid directamente de Rhode Island Medicaid Fee for Services (FFS).

Responsabilidades de los miembros

Como Neighborhood miembro, tienes las siguientes responsabilidades:

  • Para elegir un PCP y un sitio de atención primaria. Su PCP coordinará toda su atención médica. Puede cambiar de PCP en cualquier momento llamando al Departamento de Servicios para Neighborhood Miembros.
  • Que toda su atención médica sea proporcionada o arreglada por un proveedor de la Neighborhood red. Esta regla no se aplica a la atención de emergencia o de urgencia, a los servicios de diálisis renal en un centro de diálisis certificado por Medicare y a los servicios de planificación familiar.
  • Para llevar su Neighborhood identificación de miembro y su tarjeta de Asistencia Médica de Rhode Island con usted.
  • Proporcionar, en la medida de lo posible, la información que Neighborhood sus profesionales y proveedores necesitan para atenderle.
  • Para conocer sus problemas de salud y ayudar a planificar el tratamiento que usted y su proveedor acuerden.
  • Seguir los planes e instrucciones de cuidado que ha acordado con sus proveedores.
  • Para hablar con su PCP sobre todos los cuidados especializados. Si necesita un especialista, su PCP trabajará con usted para asegurarse de que reciba una atención de calidad.
  • Para informar Neighborhood sobre cualquier cambio de nombre, dirección, número de teléfono o si tiene otra cobertura de seguro.
  • Leer el Manual para Miembros para aprender lo que está cubierto y las reglas que debe seguir para obtener los servicios cubiertos.
  • Para ser considerado. Esperamos que todos nuestros miembros respeten los derechos de los demás pacientes. También esperamos que actúen con respeto en el consultorio de su médico, en los consultorios de los proveedores, en los hospitales y al interactuar con nuestro personal.
  • Paga lo que debes. Como miembro del plan, usted es responsable de los siguientes pagos:
    • Primas de la Parte A y la Parte B de Medicare, para la mayoría de Neighborhood INTEGRITY Miembros, Medicaid paga la prima de la Parte A y la prima de la Parte B.
    • Si te dan LTSS, puede que tengas que pagar parte del costo de los servicios. La cantidad es determinada por el Medicaid de Rhode Island.
    • Si recibe algún servicio o medicamento que no esté cubierto por nuestro plan, debe pagar el costo total.
    • Si no está de acuerdo con nuestra decisión de no cubrir un servicio o un medicamento, puede presentar una apelación.

¿Preguntas?

Por favor, llámenos al 1-844-812-6896 (TTY 711), de 8 am a 8 pm, de lunes a viernes; de 8 am a 12 pm el sábado. Los sábados por la tarde, los domingos y los días festivos, se le pedirá que deje un mensaje. Su llamada será devuelta dentro del siguiente día hábil. La llamada es gratuita.

Neighborhood INTEGRITY (Plan Medicare-Medicaid) es un plan de salud que contrata tanto a Medicare como a Medicaid de Rhode Island para proporcionar los beneficios de ambos programas a los inscritos.

ATENCIÓN: Si habla inglés, hay servicios de asistencia lingüística gratuitos a su disposición. Llame a Servicios para Miembros al 1-844-812-6896 (TTY 711), de 8 a.m. a 8 p.m., de lunes a viernes; de 8 a.m. a 12 p.m. los sábados. Los sábados por la tarde, los domingos y los días festivos, es posible que se le pida que deje un mensaje. Su llamada será devuelta dentro del siguiente día hábil. La llamada es gratuita.

ATENCIÓN: Si usted habla español, los servicios de asistencia con el idioma, de forma gratuita, están disponibles para usted. Llame a Servicios a los Miembros al 1-844-812-6896 (TTY 711), de 8 am a 8 pm, de lunes a viernes, de 8 am a 12 pm los Sábados. En las tardes de los Sábados, domingos y feriados, se le pedirá que deje un mensaje. Su llamada será devuelta dentro del siguiente día hábil. La llamada es gratuita.

Si se habla portugués, el idioma, los servicios de asistencia gratuita, están disponibles para usted. Los servicios de ayuda en 1-844-812-6896 TTY (711), 8 am a 8 pm, de segunda a sexta-feira; 8 am a 12 pm no sábado. En las tardes de sábado, domingos y feriados, pueden ser convidados para dejar un mensaje. Su chamada será devuelta en el próximo día útil. La liga es gratuita.

សូមយកចិត្តទុកដាក់៖ ប្រសិនបើអ្នកនិយាយភាសាខ្មែរ មានសេវាកម្មជំនួយផ្នែកភាសាដោយមិនគិតថ្លៃសម្រាប់អ្នក។ សូមទូរស័ព្ទទៅសេវាសមាជិកតាមរយៈលេខ 1-844-812-6896 (TTY 711) ចាប់ពីម៉ោង 8 ព្រឹកដល់ 8 យប់ថ្ងៃចន្ទ - សុក្រ ម៉ោង 8 ព្រឹកដល់ 12 យប់នៅថ្ងៃសៅរ៍។ នៅរៀងរាល់រសៀលថ្ងៃសៅរ៍ ថ្ងៃអាទិត្យ និងថ្ងៃឈប់សម្រាក អ្នកអាចត្រូវបានស្នើសុំឱ្យទុកសារ។ ការហៅរបស់អ្នកនឹងត្រូវបានគេហៅត្រឡប់មកវិញក្នុងថ្ងៃធ្វើការបន្ទាប់។ ការទូរស័ព្ទគឺឥតគិតថ្ល្លៃ។

Nuestro plan también puede darle materiales en español, portugués y khmer en formatos como letra grande, braille o audio. Llame a Servicios a Neighborhood INTEGRITY los Miembros para hacer una solicitud permanente para recibir sus materiales ahora y en el futuro, en el idioma solicitado o en un formato alternativo.

Última actualización: 17 de octubre de 2022 @ 11:36 am

H9576_ WebRandR21 Aprobado el 12/1/2020