Derechos de los miembros

Como Neighborhood miembro, tienes los siguientes derechos:

• Recibir información sobre Neighborhood, sus servicios, profesionales y proveedores, y los derechos y responsabilidades de los miembros.
• Ser tratado con respeto y reconocimiento de su dignidad y derecho a la privacidad.
• Participar con sus médicos en la toma de decisiones sobre su atención médica.
• A la privacidad de todos los registros y comunicaciones según lo exige la ley. (Neighborhood los empleados siguen una estricta política de confidencialidad con respecto a toda la información de los miembros.)
• Ser tratado con respeto y recibir atención personal sin importar su raza, nacionalidad, género, identidad de género, edad, orientación sexual o afiliación religiosa.
• No ser discriminado debido a condiciones preexistentes, condición médica, experiencia en reclamaciones, recepción de atención médica, historial médico, información genética, pruebas de asegurabilidad o discapacidad.
• A una discusión abierta de los servicios apropiados en el hogar y en la comunidad o de las opciones de tratamiento médicamente necesarias para sus condiciones, sin importar el costo o la cobertura de beneficios.
• Para obtener una segunda opinión médica para asuntos médicos y quirúrgicos.
• Expresar quejas o presentar recursos sobre Neighborhood o la atención prestada por sus profesionales y/o agencias.
• Contactar con el Defensor del Pueblo del Estado para que le ayude en cualquier asunto relacionado con la atención o el servicio prestado por Neighborhood sus profesionales y/u organismos
• Para hacer recomendaciones sobre Neighborhoodlas políticas de derechos y responsabilidades de los miembros.
• Rechazar el tratamiento, y si lo hace, no afectará a su futuro tratamiento.
• Recibir información sobre las opciones y alternativas de tratamiento disponibles.
• Estar libre de cualquier forma de restricción o reclusión utilizada como medio de coerción, disciplina, conveniencia o represalia.
• Solicitar y recibir una copia de su historial médico, y pedir que se modifique o corrija.
• Que se le dé oportunamente a los servicios de atención de la salud y a las adaptaciones razonables.
• Recibir servicios de atención médica cubiertos Neighborhood sin recibir una factura después Neighborhood de pagar, por uno de nuestros proveedores o médicos.
• Para ejercer sus derechos, y que el ejercicio de esos derechos no afecte negativamente a la forma Neighborhood en que sus proveedores le tratan. (La violación de esta política por Neighborhood parte del personal resultará en acciones disciplinarias).
• Comprender los requisitos y beneficios del plan.
• Recibir los materiales para los miembros de manera que se puedan entender fácilmente, incluyendo formatos que tomen en consideración a los miembros con necesidades especiales.
• Incluir una estancia hospitalaria después del parto para las madres y los recién nacidos.
• Abandonar el plan. Si decide abandonar el plan, recibirá la mayoría de sus servicios sanitarios a través de Medicare original o de un plan Medicare Advantage. Si abandona nuestro plan, recibirá sus servicios de Medicaid directamente de Rhode Island Medicaid Fee for Services (FFS).

Responsabilidades de los miembros

Como Neighborhood miembro, tienes las siguientes responsabilidades:

• Elegir un proveedor de atención primaria (PCP) y un centro de atención primaria. Su PCP coordinará su atención médica. Puede cambiar de PCP en cualquier momento llamando a Neighborhood .
• que toda su atención médica sea prestada por, o concertada por, un proveedor de la red Neighborhood . Esta norma no se aplica a la atención de urgencia o emergencia, a los servicios de diálisis renal en un centro de diálisis certificado por Medicare ni a los servicios de planificación familiar.
• Llevar consigo su tarjeta de identificación de afiliado de Neighborhood y su tarjeta de Asistencia Médica de Rhode Island.
• Proporcionar, en la medida de lo posible, la información que Neighborhood sus profesionales y proveedores necesitan para atenderle.
• Para conocer sus problemas de salud y ayudar a planificar el tratamiento que usted y su proveedor acuerden.
• Seguir los planes e instrucciones de cuidado que ha acordado con sus proveedores.
• Para hablar con su PCP sobre todos los cuidados especializados. Si necesita un especialista, su PCP trabajará con usted para asegurarse de que reciba una atención de calidad.
• Para informar Neighborhood sobre cualquier cambio de nombre, dirección, número de teléfono o si tiene otra cobertura de seguro.
• Lea el Manual del afiliado de Neighborhood INTEGRITY para saber qué servicios están cubiertos y qué normas debe seguir para obtenerlos.
• Ser considerado. Esperamos que todos nuestros afiliados respeten los derechos de los demás pacientes. También esperamos que actúen con respeto en las consultas de sus proveedores, en los hospitales y cuando interactúen con nuestro personal.
• Paga lo que debes. Como miembro del plan, usted es responsable de los siguientes pagos:
• • Primas de la Parte A y la Parte B de Medicare, para la mayoría de Neighborhood INTEGRITY Miembros, Medicaid paga la prima de la Parte A y la prima de la Parte B.
  • Si te dan LTSS, puede que tengas que pagar parte del costo de los servicios. La cantidad es determinada por el Medicaid de Rhode Island.
  • Si recibe algún servicio o medicamento que no esté cubierto por nuestro plan, debe pagar el costo total.
  • Si no está de acuerdo con nuestra decisión de no cubrir un servicio o un medicamento, puede presentar una apelación.

¿Preguntas?

Llámenos al 1-844-812-6896 (TTY 711), de 8 de la mañana a 8 de la tarde, de lunes a viernes. De 8 de la mañana a 8 de la tarde, de 8 de la mañana a 12 de la noche los sábados. Los sábados por la tarde, los domingos y los días festivos, es posible que tenga que dejar un mensaje. Le devolveremos la llamada al siguiente día laborable. La llamada es gratuita.

Neighborhood El Plan de Salud of Rhode Island es un plan de salud que contrata tanto a Medicare como a Medicaid de Rhode Island para proporcionar los beneficios de ambos programas a los inscritos.

Última actualización: 25 de octubre de 2023 @ 5:07 pm

H9576_ WebRandR24 Aprobado, 24/10/2023