¿Qué es la autorización previa?
La Autorización Previa es una solicitud para obtener la aprobación Neighborhood antes de recibir el tratamiento. El proceso de revisión y determinación se basa en la necesidad médica. Revisaremos la información presentada, incluyendo los registros médicos. Si necesitamos información adicional, podemos comunicarnos con su proveedor.
¿Qué servicios requieren autorización previa?
Para verificar si un servicio requiere Autorización Previa, comuníquese con el Departamento de Servicios para Miembros al 1-844-812-6896 (TTY 711), de 8 a.m. a 8 p.m., de lunes a viernes; de 8 a.m. a 12 p.m. los sábados. También puede verificar si un servicio o código está cubierto consultando el Manual para Miembros (Evidencia de Cobertura).
Tenga en cuenta que la atención de emergencia, la atención de urgencia, la planificación familiar y la diálisis, dentro o fuera de la red, no requieren una autorización previa.
¿Cuál es el proceso para obtener la autorización previa?
En el caso de las solicitudes estándar, la decisión se toma en un plazo de 14 días naturales a partir de la fecha de recepción de la solicitud. Se enviará una notificación por escrito de la decisión al miembro y al proveedor.
En el caso de las solicitudes aceleradas, la decisión se tomará en un plazo de 72 horas a partir de la fecha de recepción de la solicitud. Neighborhood informará al afiliado y al proveedor de la decisión. Neighborhood utiliza las Políticas Médicas Clínicas e InterQual para los criterios de necesidad médica, que están disponibles previa solicitud. Las Políticas Médicas Clínicas están disponibles aquí.
La autorización previa no es una garantía de pago. Se aconseja a todos los proveedores que comprueben la elegibilidad antes de prestar los servicios.
Para presentar una Autorización Previa en línea, por favor haga clic aquí para llenar el Formulario de Autorización Previa en línea.
Los miembros pueden iniciar una solicitud de Autorización Previa llamando al Servicio de Atención al Miembro para solicitar asistencia.
INTEGRITY: 844-812-6896 (TTY 711)
¿Tiene alguna pregunta?
Por favor, llámenos al 1-844-812-6896 (TTY 711), de 8 am a 8 pm, de lunes a viernes; de 8 am a 12 pm el sábado. Los sábados por la tarde, los domingos y los días festivos, se le pedirá que deje un mensaje. Su llamada será devuelta dentro del siguiente día hábil. La llamada es gratuita.
Neighborhood El Plan de Salud of Rhode Island es un plan de salud que contrata tanto a Medicare como a Medicaid de Rhode Island para proporcionar los beneficios de ambos programas a los inscritos.
ATENCIÓN: Si habla inglés, hay servicios de asistencia lingüística gratuitos a su disposición. Llame a Servicios para Miembros al 1-844-812-6896 (TTY 711), de 8 a.m. a 8 p.m., de lunes a viernes; de 8 a.m. a 12 p.m. los sábados. Los sábados por la tarde, los domingos y los días festivos, es posible que se le pida que deje un mensaje. Su llamada será devuelta dentro del siguiente día hábil. La llamada es gratuita.
ATENCIÓN: Si usted habla español, los servicios de asistencia con el idioma, de forma gratuita, están disponibles para usted. Llame a Servicios a los Miembros al 1-844-812-6896 (TTY 711), de 8 am a 8 pm, de lunes a viernes, de 8 am a 12 pm los Sábados. En las tardes de los Sábados, domingos y feriados, se le pedirá que deje un mensaje. Su llamada será devuelta dentro del siguiente día hábil. La llamada es gratuita.
Si se habla portugués, el idioma, los servicios de asistencia gratuita, están disponibles para usted. Los servicios de ayuda en 1-844-812-6896 TTY (711), 8 am a 8 pm, de segunda a sexta-feira; 8 am a 12 pm no sábado. En las tardes de sábado, domingos y feriados, pueden ser convidados para dejar un mensaje. Su chamada será devuelta en el próximo día útil. La liga es gratuita.
សូមយកចិត្តទុកដាក់៖ ប្រសិនបើអ្នកនិយាយភាសាខ្មែរ មានសេវាកម្មជំនួយផ្នែកភាសាដោយមិនគិតថ្លៃសម្រាប់អ្នក។ សូមទូរស័ព្ទទៅសេវាសមាជិកតាមរយៈលេខ 1-844-812-6896 (TTY 711) ចាប់ពីម៉ោង 8 ព្រឹកដល់ 8 យប់ថ្ងៃចន្ទ - សុក្រ ម៉ោង 8 ព្រឹកដល់ 12 យប់នៅថ្ងៃសៅរ៍។ នៅរៀងរាល់រសៀលថ្ងៃសៅរ៍ ថ្ងៃអាទិត្យ និងថ្ងៃឈប់សម្រាក អ្នកអាចត្រូវបានស្នើសុំឱ្យទុកសារ។ ការហៅរបស់អ្នកនឹងត្រូវបានគេហៅត្រឡប់មកវិញក្នុងថ្ងៃធ្វើការបន្ទាប់។ ការទូរស័ព្ទគឺឥតគិតថ្ល្លៃ។
Nuestro plan también puede darle materiales en español, portugués y khmer en formatos como letra grande, braille o audio. Llame a Servicios a Neighborhood INTEGRITY los Miembros para hacer una solicitud permanente para recibir sus materiales ahora y en el futuro, en el idioma solicitado o en un formato alternativo. Llame a Servicios para Neighborhood INTEGRITY Miembros para hacer una solicitud permanente para recibir sus materiales ahora y en el futuro, en el idioma solicitado o en un formato alternativo.
Última actualización: 17 de octubre de 2022 @ 11:36 am
H9576_WebPA22 Aprobado, 22/11/2021