A continuidade dos cuidados é um atributo que define os cuidados primários e um elemento central da definição de cuidados primários do Instituto de Medicina . A continuidade é geralmente reconhecida como tendo três dimensões: continuidade na informação; na gestão; e na relação médico-doente. A continuidade da relação é a interação permanente de um doente com um médico, o que resulta num maior conhecimento das preferências do doente, numa melhor comunicação e numa maior confiança.

Esta continuidade em ambulatório demonstrou estar associada a uma maior satisfação dos doentes, a uma maior utilização de serviços de saúde preventivos adequados, a um maior cumprimento da medicação, a taxas de hospitalização mais baixas, a cuidados mais adequados no final da vida e a custos mais baixos.

A comunicação com o Médico de Cuidados Primários (PCP) do paciente após a sua visita a um local de Cuidados Urgentes ou a um Serviço de Urgência, e quando um paciente tem alta de uma unidade de internamento, é um aspeto crucial da continuidade e coordenação dos cuidados. Os dados dos pedidos de indemnização do Neighborhood Health Plan of Rhode Island(NHPRI) sugerem que há espaço para melhorias na comunicação com os PCPs dos pacientes após uma visita a um Serviço de Urgência, a um Serviço de Urgência ou a um Internamento.

Quando um doente tem alta destes contextos, encorajamos os prestadores de cuidados de saúde a informar o PCP do doente sobre o plano de cuidados do doente. Além disso, incentivamos a colaboração entre a equipa de cuidados, o prestador de cuidados pós-alta antes da alta, a reconciliação da medicação, o reforço da educação e da capacitação do doente, visitas ao domicílio ou telefonemas de prestadores de cuidados clínicos, gestores de cuidados transitórios e acompanhamento precoce após a alta. As instruções ao doente devem ter em conta o seu estado cognitivo, a sua literacia em matéria de saúde e outros obstáculos aos cuidados pessoais. As intervenções múltiplas e simultâneas podem ser mais eficazes do que os componentes isolados.

Além disso, explicar ao membro por que o acompanhamento é necessário dentro de um prazo específico motivará o paciente a consultar o seu PCP. Se o membro não tiver ou não souber como entrar em contacto com o seu PCP, o membro pode ligar para os Serviços aos Membros Neighborhood para obter assistência na ligação com o seu PCP. Os membros podem encontrar o seu número de telefone do Serviço de Apoio aos Membros para o seu plano no seu cartão Neighborhood .

Todas estas iniciativas têm demonstrado ser promissoras na minimização da readmissão e no aumento da satisfação dos doentes.

2018

A continuidade dos cuidados tem sido conceptualizada como um aspecto fundamental dos cuidados primários desde o ressurgimento da prática familiar há mais de 3 décadas.

Há provas de um efeito positivo da continuidade dos cuidados de saúde na satisfação tanto do médico como do paciente com os cuidados e a adesão do paciente aos regimes médicos, a utilização dos serviços de urgência e hospitalares, a utilização global do serviço e o custo.

A comunicação com o PCP (Primary Care Practitioner) do paciente após a sua visita a um Sítio de Cuidados Urgentes ou a uma Sala de Emergência, e quando um paciente tem alta de uma instalação de internamento, é um aspecto chave da continuidade e coordenação dos cuidados. Neighborhood Plano de Saúde of Rhode Island's (NHPRI) os dados das reclamações sugerem que há espaço para melhorar a comunicação com os PCP dos pacientes após uma visita a uma Sala de Emergência, Internamento ou Cuidados Urgentes.

Quando um paciente tem alta destes ambientes, encorajamos os prestadores a informar o sítio PCP do paciente sobre o plano de cuidados do paciente. Encorajamos também a colaboração entre a equipa de cuidados, o prestador de cuidados pós-parto antes da alta, a reconciliação de medicamentos; maior educação e capacitação do paciente; visitas ao domicílio ou chamadas telefónicas por parte dos prestadores de cuidados clínicos, gestores de cuidados de transição e acompanhamento precoce pós-queda. As instruções aos pacientes devem ter em conta o seu estado cognitivo, literacia sanitária e outras barreiras ao autocuidado. Múltiplas intervenções simultâneas podem ser mais eficazes do que componentes individuais.

Além disso, explicar ao membro por que é necessário um acompanhamento dentro de um determinado prazo motivará o doente a ver o seu PCP. Se o membro não tiver ou não souber como contactar o seu PCP, o membro pode telefonar para Neighborhood Member Services para obter assistência que o ligue ao seu PCP. Os membros podem encontrar o seu número de telefone dos Serviços de Membro para o seu plano no seu cartão Neighborhood .

Todas estas iniciativas têm demonstrado ser promissoras na minimização da readmissão e no aumento da satisfação dos doentes.