បរិក្ខារ Attestation

អាគារ ដែល ផ្តល់ នូវ ការ ថែទាំ ចម្បង និង ការ រំខាន និង សេវា កាយ សម្ព័ន្ធ ត្រូវ តែ អនុវត្ត តាម ផ្នែក ខាង ក្រោម នៃ ការ ប្រកួត ប្រជែង ដោយ ចុះ ហត្ថ លេខា ខាង ក្រោម ។ សូមរៀបរាប់អំពីដំណើរការរបស់អ្នកសម្រាប់ប្រភេទនីមួយៗ។Neighborhood រក្សា សិទ្ធិ ក្នុង ការ ធ្វើ ការ វាយ តម្លៃ លើ អត្ថ បទ មុន ពេល អាគារ ចូល រួម ក្នុង បណ្តាញ ( សមត្ថ ភាព ដំបូង ) ឬ ក្នុង ការ ឆ្លើយ តប ទៅ នឹង ពាក្យ បណ្តឹង ដែល បាន ទទួល ពី សមាជិក ដែល ទាក់ ទង ទៅ នឹង បរិស្ថាន នៃ ការ ថែទាំ ។

សមត្ថ ភាព ក្នុង ការ ដោះ ស្រាយ គ្រោះ អាសន្ន ផ្នែក វេជ្ជ សាស្ត្រ នៅ ក្នុង អាគារ

បរិក្ខារ មាន សមត្ថភាព គ្រប់គ្រង គ្រោះ អាសន្ន ផ្នែក វេជ្ជសាស្ត្រ ដែល មិន បាន រំពឹង ទុក និង រក្សា ទុក ក្នុង ឧបករណ៍ សណ្តាប់ធ្នាប់ ការងារ ល្អ ដែល ចាំបាច់ ដើម្បី គ្រប់គ្រង គ្រោះ អាសន្ន រួម មាន ៖

ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីធ្ងន់ធ្ងរ*

ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីធ្ងន់ធ្ងរ *

បាទ/ចាស
ទេ

ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីធ្ងន់ធ្ងរ - សូមរៀបរាប់អំពីដំណើរការរបស់អ្នកឬបញ្ជាក់ថាតើគោលនយោបាយត្រូវបានភ្ជាប់*

ការចាប់ខ្លួន Cardio-pulmonary*

ការចាប់ខ្លួន Cardio-pulmonary *

បាទ/ចាស
ទេ

ការចាប់ខ្លួន Cardio-pulmonary - សូមរៀបរាប់អំពីដំណើរការរបស់អ្នកឬចង្អុលបង្ហាញថាតើគោលនយោបាយត្រូវបានភ្ជាប់*

បុគ្គលិកត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលនិងបរិក្ខារធានាថាការបណ្តុះបណ្តាលគឺបច្ចុប្បន្ន*

បុគ្គលិក ត្រូវ បាន បណ្តុះ បណ្តាល និង អាគារ ធានា ថា ការ បណ្តុះ បណ្តាល គឺ បច្ចុប្បន្ន *

បាទ/ចាស
ទេ

បុគ្គលិក ត្រូវ បាន បណ្តុះ បណ្តាល និង បរិក្ខារ ធានា ថា ការ បណ្តុះ បណ្តាល បច្ចុប្បន្ន - សូម ពិពណ៌នា អំពី ដំណើរ ការ របស់ អ្នក ឬ បញ្ជាក់ ថា តើ គោល នយោបាយ មួយ ត្រូវ បាន ភ្ជាប់ * ឬ អត់

Facility មានដំណើរការផ្ទេរអ្នកជំងឺទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់*

Facility មានដំណើរការផ្ទេរអ្នកជំងឺទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ *

បាទ/ចាស
ទេ

Facility មានដំណើរការផ្ទេរអ្នកជំងឺទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ - សូមរៀបរាប់អំពីដំណើរការរបស់អ្នកឬបញ្ជាក់ថាតើគោលនយោបាយត្រូវបានភ្ជាប់*

សមត្ថ ភាព ក្នុង ការ ដោះ ស្រាយ គ្រោះ អាសន្ន ផ្នែក វេជ្ជ សាស្ត្រ នៅ ក្នុង អាគារ - សូម ផ្ទុក ឯក សារ ដែល អាច អនុវត្ត បាន

ទម្លាក់ ឯកសារ នៅ ទីនេះ ឬ

ប្រភេទឯកសារដែលបានទទួលយក: pdf, Max. ទំហំឯកសារ: 5 MB.

ការពិនិត្យ និងថែទាំរាងកាយ

Office is handicapped accessible (រួមទាំងrooms)*

Office is handicapped accessible (រួមទាំងបន្ទប់សំរាក) *

បាទ/ចាស
ទេ

Office is handicapped accessible (រួមទាំងបន្ទប់សំរាក) - សូមរៀបរាប់អំពីដំណើរការរបស់អ្នក ឬបញ្ជាក់ថាតើគោលនយោបាយត្រូវបានភ្ជាប់*

ប្រសិនបើថ្នាំដែលមិនអាចចាក់ថ្នាំបាន – មានដំណើរការសម្រាប់ដាក់អោយប្រើជាប្រចាំនៃថ្នាំដែលប្រើដោយថ្នាំដែលប្រើជាប្រចាំ/syringes*

ប្រសិនបើថ្នាំដែលមិនអាចចាក់ថ្នាំបាន – មានដំណើរការសម្រាប់ដាក់អោយប្រើជាប្រចាំនូវថ្នាំដែលប្រើដោយថ្នាំដែលប្រើដោយ កណ្តុរ /syringes *

បាទ/ចាស
ទេ

ប្រសិនបើថ្នាំដែលមិនអាចចាក់ថ្នាំបាន – មានដំណើរការសម្រាប់ការដាក់ថ្នាំដែលទៀងទាត់នៃថ្នាំដែលប្រើដោយថ្នាំដែលប្រើជាប្រចាំ / syringes - សូមរៀបរាប់អំពីដំណើរការរបស់អ្នកឬបញ្ជាក់ថាតើគោលនយោបាយត្រូវបានភ្ជាប់*

កុងតឺន័រ មិន អាច ទៅ ដល់ កូន បាន ទេ*

កុងតឺន័រ មិន អាច ទៅ ដល់ កូន បាន ទេ *

បាទ/ចាស
ទេ

កុងតឺន័រ មិន អាច ទៅ ដល់ កូន បាន ទេ - សូម ពិពណ៌នា អំពី ដំណើរការ របស់ អ្នក ឬ បញ្ជាក់ ថា តើ គោល នយោបាយ មួយ ត្រូវ បាន ភ្ជាប់ * ឬ អត់

បើ ថ្នាំ ណាកូទិច ត្រូវ បាន គេ ចាត់ ចែង ថ្នាំ ញៀន ត្រូវ បាន រក្សា ទុក នៅ ក្នុង ឃ្លាំង ដែល បាន ចាក់ សោ ទ្វេ ដង*

បើ ថ្នាំ ញៀន ត្រូវ បាន គេ ចាត់ ចែង ថ្នាំ ញៀន ត្រូវ បាន រក្សា ទុក នៅ ក្នុង ឃ្លាំង ដែល មាន ចាក់ សោ ទ្វេ ដង *

បាទ/ចាស
ទេ

ប្រសិនបើថ្នាំណាកូទិចត្រូវបានគ្រប់គ្រង, សារធាតុញៀនត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងការផ្ទុកដែលមានការចាក់សោទ្វេដង - សូមរៀបរាប់អំពីដំណើរការរបស់អ្នកឬចង្អុលបង្ហាញថាតើគោលនយោបាយត្រូវបានភ្ជាប់*

ដំណើរ ការ សម្រាប់ ពិនិត្យ សុពលភាព ថ្នាំ ញៀន គឺ មាន*

ដំណើរ ការ សម្រាប់ ពិនិត្យ សុពលភាព ថ្នាំ ញៀន គឺ មាន នៅ កន្លែង *

បាទ/ចាស
ទេ

ដំណើរ ការ សម្រាប់ ពិនិត្យ មើល សុពលភាព ថ្នាំ ញៀន ត្រូវ បាន អនុវត្ត - សូម ពិពណ៌នា អំពី ដំណើរ ការ របស់ អ្នក ឬ បញ្ជាក់ ថា តើ គោល នយោបាយ មួយ ត្រូវ បាន ភ្ជាប់ * ឬ អត់

មានដំណើរការសម្រាប់បោះចោលថ្នាំង*

មានដំណើរការសម្រាប់បោះចោលថ្នាំង *

បាទ/ចាស
ទេ

មានដំណើរការសម្រាប់បោះចោលនូវ narcotics - សូមរៀបរាប់អំពីដំណើរការរបស់អ្នកឬបញ្ជាក់ថាតើគោលនយោបាយត្រូវបានភ្ជាប់*

ការចូលដំណើរការនិងការថែទាំរាងកាយ - សូមផ្ទុកឯកសារដែលអាចអនុវត្តបានណាមួយ

ទម្លាក់ ឯកសារ នៅ ទីនេះ ឬ

ប្រភេទឯកសារដែលបានទទួលយក: pdf, Max. ទំហំឯកសារ: 5 MB.

កំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្រ រក្សា និង សម្ងាត់

Facility hass policies and procedures re adequacy of medical record keeping (paper/electronic/both) ដែលរួមមាន៖

កំណត់ ត្រា អ្នក ជំងឺ ត្រូវ បាន ធានា សុវត្ថិភាព និង អាច ចូល ដំណើរ ការ បាន ដល់ បុគ្គលិក ដែល មាន សិទ្ធិ អនុញ្ញាត តែ * ប៉ុណ្ណោះ

កំណត់ ត្រា អ្នក ជំងឺ ត្រូវ បាន ធានា សុវត្ថិភាព និង អាច ចូល ដំណើរ ការ បាន ដល់ បុគ្គលិក ដែល មាន សិទ្ធិ អនុញ្ញាត តែ *

បាទ/ចាស
ទេ

កំណត់ ត្រា អ្នក ជំងឺ ត្រូវ បាន ធានា សុវត្ថិភាព និង អាច ចូល ទៅ កាន់ បុគ្គលិក ដែល មាន សិទ្ធិ អនុញ្ញាត តែ ប៉ុណ្ណោះ - សូម ពិពណ៌នា អំពី ដំណើរ ការ របស់ អ្នក ឬ បញ្ជាក់ ថា តើ គោល នយោបាយ ត្រូវ បាន ភ្ជាប់ * ឬ អត់ ។

កំណត់ត្រា គឺ អាច ស្របច្បាប់ បាន*

កំណត់ត្រា គឺ អាច ស្របច្បាប់ បាន *

បាទ/ចាស
ទេ

កំណត់ត្រា គឺ មាន ភាព ស្រប ច្បាប់ - សូម ពិពណ៌នា អំពី ដំណើរការ របស់ អ្នក ឬ បញ្ជាក់ ថា តើ គោលការណ៍ មួយ ត្រូវ បាន ភ្ជាប់ *

មាន គោល នយោបាយ កំណត់ ត្រា វេជ្ជ សាស្ត្រ ជា លាយ លក្ខណ៍ អក្សរ ដែល ដោះ ស្រាយ សន្តិ សុខ និង សម្ងាត់ នៃ កំណត់ ត្រា *

មាន គោល នយោបាយ កំណត់ ត្រា វេជ្ជ សាស្ត្រ ជា លាយ លក្ខណ៍ អក្សរ ដែល ដោះ ស្រាយ សុវត្ថិភាព និង ភាព សម្ងាត់ នៃ កំណត់ ត្រា *

បាទ/ចាស
ទេ

មាន គោល នយោបាយ កំណត់ ត្រា វេជ្ជ សាស្ត្រ ជា លាយ លក្ខណ៍ អក្សរ ដែល ដោះ ស្រាយ សុវត្ថិភាព និង ភាព សម្ងាត់ នៃ កំណត់ ត្រា - សូម ពិពណ៌នា អំពី ដំណើរ ការ របស់ អ្នក ឬ បញ្ជាក់ ថា តើ គោល នយោបាយ មួយ ត្រូវ បាន ភ្ជាប់ ឬ អត់ *

មានដំណើរការសម្រាប់ រក្សា ទុក ឯកសារ សកម្ម និងអសកម្ម*

មានដំណើរការសម្រាប់ រក្សា ទុក ឯកសារ សកម្ម និងអសកម្ម *

បាទ/ចាស
ទេ

មានដំណើរការសម្រាប់ រក្សា ទុក ឯកសារ សកម្ម និងអសកម្ម - សូម ពិពណ៌នា អំពី ដំណើរការ របស់ អ្នក ឬ បញ្ជាក់ ថា តើ គោល នយោបាយ មួយ ត្រូវ បាន ភ្ជាប់*

មានដំណើរការទាក់ទងនឹងការចេញផ្សាយសំណើព័ត៌មាន*

មានដំណើរការទាក់ទងនឹងការចេញផ្សាយសំណើព័ត៌មាន *

បាទ/ចាស
ទេ

មានដំណើរការទាក់ទងនឹងការចេញសំណើព័ត៌មាន - សូមរៀបរាប់អំពីដំណើរការរបស់អ្នកឬបញ្ជាក់ថាតើគោលនយោបាយត្រូវបានភ្ជាប់*

កំណត់ត្រាអាចរកបានដើម្បីគ្របដណ្តប់អ្នកហាត់ការ*

កំណត់ត្រាមានសម្រាប់គ្របដណ្ដប់អ្នកហាត់ការ *

បាទ/ចាស
ទេ

កំណត់ត្រាមានដើម្បីគ្របដណ្តប់អ្នកហាត់ការ - សូមរៀបរាប់អំពីដំណើរការរបស់អ្នកឬបញ្ជាក់ថាតើគោលនយោបាយត្រូវបានភ្ជាប់*

ការយល់ព្រម ឬការបដិសេធនៃការព្យាបាលត្រូវបានធ្វើឯកសារនៅក្នុងកំណត់ត្រា*

ការយល់ព្រម ឬការបដិសេធនៃការព្យាបាលត្រូវបានកត់ត្រាទុកក្នុងកំណត់ត្រា *

បាទ/ចាស
ទេ

ការយល់ព្រមឬការបដិសេធនៃការព្យាបាលត្រូវបានធ្វើឯកសារនៅក្នុងកំណត់ត្រា - សូមរៀបរាប់អំពីដំណើរការរបស់អ្នកឬបញ្ជាក់ថាតើគោលនយោបាយត្រូវបានភ្ជាប់*

បុគ្គលិកទាំងអស់ចុះហត្ថលេខាលើកិច្ចព្រមព្រៀងសម្ងាត់និងទទួលការណែនាំទាក់ទងនឹង HIPAA*

បុគ្គលិកទាំងអស់ចុះហត្ថលេខាលើកិច្ចព្រមព្រៀងសម្ងាត់និងទទួលការណែនាំទាក់ទងនឹង HIPAA *

បាទ/ចាស
ទេ

បុគ្គលិកទាំងអស់ចុះហត្ថលេខាលើកិច្ចព្រមព្រៀងសម្ងាត់និងទទួលការណែនាំទាក់ទងនឹង HIPAA - សូមរៀបរាប់អំពីដំណើរការរបស់អ្នកឬបញ្ជាក់ថាតើគោលនយោបាយត្រូវបានភ្ជាប់*

កំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្រ រក្សា និង សម្ងាត់ - សូម ផ្ទុក ឯកសារ ដែល អាច អនុវត្ត បាន

ទម្លាក់ ឯកសារ នៅ ទីនេះ ឬ

ប្រភេទឯកសារដែលបានទទួលយក: pdf, Max. ទំហំឯកសារ: 5 MB.

គោលនយោបាយផ្ទៃក្នុង និងនីតិវិធី

Facility បាន ធ្វើ ឯកសារ ដំណើរការ សម្រាប់ ដោះស្រាយ ៖

ទុក្ខ អ្នកជំងឺ*

ទុក្ខ អ្នកជំងឺ *

បាទ/ចាស
ទេ

ការ ត្អូញត្អែរ របស់ អ្នក ជំងឺ - សូម ពិពណ៌នា អំពី ដំណើរ ការ របស់ អ្នក ឬ បញ្ជាក់ ថា តើ គោល នយោបាយ ត្រូវ បាន ភ្ជាប់ * ឬ អត់

ការបណ្តុះបណ្តាលបុគ្គលិក*

ការបណ្តុះបណ្តាលបុគ្គលិក *

បាទ/ចាស
ទេ

ការបណ្តុះបណ្តាលបុគ្គលិក - សូមរៀបរាប់អំពីដំណើរការរបស់អ្នកឬបញ្ជាក់ថាតើគោលនយោបាយត្រូវបានភ្ជាប់*

ការសម្រាកព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលត្រូវការការថែទាំអ្នកជំងឺក្នុងការថែទាំអ្នកជំងឺ*

ការសម្រាកព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលត្រូវការការថែទាំអ្នកជំងឺ *

បាទ/ចាស
ទេ

ការសម្រាកព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលត្រូវការការថែទាំអ្នកជំងឺ - សូមរៀបរាប់អំពីដំណើរការរបស់អ្នកឬបញ្ជាក់ថាតើគោលនយោបាយត្រូវបានភ្ជាប់*

Practitioner គ្រប ដណ្តប់ អាច រក បាន ២៤ ម៉ោង ក្នុង មួយ ថ្ងៃ ៧ ថ្ងៃ ក្នុង មួយ សប្តាហ៍*

Practitioner គ្រប ដណ្តប់ មាន ២៤ ម៉ោង ក្នុង មួយ ថ្ងៃ ៧ ថ្ងៃ ក្នុង មួយ សប្តាហ៍ *

បាទ/ចាស
ទេ

Practitioner coverage មាន 24 ម៉ោង ក្នុង មួយ ថ្ងៃ 7 ថ្ងៃ ក្នុង មួយ សប្តាហ៍ - សូម ពិពណ៌នា អំពី ដំណើរ ការ របស់ អ្នក ឬ បញ្ជាក់ ថា តើ គោល នយោបាយ ភ្ជាប់*

គោលនយោបាយផ្ទៃក្នុង និងនីតិវិធី - សូមធ្វើការបង្ហោះឯកសារដែលអាចអនុវត្តបានណាមួយ

ទម្លាក់ ឯកសារ នៅ ទីនេះ ឬ

ប្រភេទឯកសារដែលបានទទួលយក: pdf, Max. ទំហំឯកសារ: 5 MB.

ដោយ ចុះ ហត្ថលេខា ខាង ក្រោម នេះ ខ្ញុំ បាន បញ្ជាក់ ថា អាគារ នេះ មាន សមត្ថភាព ក្នុង ការ ដោះស្រាយ តំបន់ សំខាន់ៗ ដែល បាន បញ្ជាក់ ខាង លើ

ឈ្មោះ*

ហត្ថលេខា*

Title*

កាលបរិច្ឆេទ

ព័ត៌មានអនុវត្ត

ឈ្មោះអនុវត្ត*

អាសយដ្ឋាន*

អាសយដ្ឋានផ្លូវ បន្ទាត់អាសយដ្ឋាន 2 ទីក្រុង រដ្ឋ លេខកូដតំបន់

ទូរស័ព្ទ*

ហ្វាក់*

Site Liaison/Contact Person*

សេវាកម្ម*

សេវាកម្ម *

ការថែទាំបឋម
Obstetrics & Gynecology
ទាំង ពីរ

នាយកផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត*

សូម ផ្ទុក ឯកសារ ដែល អាច អនុវត្ត បាន

ទម្លាក់ ឯកសារ នៅ ទីនេះ ឬ

ប្រភេទឯកសារដែលបានទទួលយក: pdf, Max. ទំហំឯកសារ: 5 MB.

ការ ដាក់ ជូន ទម្រង់ នេះ មិន ធានា ការ ចូល រួម ក្នុង ទម្រង់ នេះ ទេ Neighborhood ផែនការសុខភាព of Rhode Island បណ្តាញ។

CAPTCHA