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Alerta sobre la detección del desarrollo!

Otoño de 2016

Durante el transcurso de un proyecto de revisión de los registros médicos para medir los exámenes de desarrollo entre los niños de uno a tres años de edad, Neighborhood se enteró de que muchos proveedores pueden no ser conscientes de las directrices de facturación para estos exámenes.

La política médico-clínica deNeighborhoodpara la evaluación del desarrollo y el autismo pediátrico estableceque se cubren hasta 5 evaluaciones sin autorización antes de los tres (3) años de edad, de acuerdo con el siguiente calendario recomendado

  • El cribado del desarrollo debe realizarse a los 9, 18 y 30 meses.
  • El cribado del autismo debe realizarse a los 18 y 24 meses.

El mismo código CPT(96110) se utiliza para facturar tanto el cribado general del desarrollo como el del autismo. Utilice el modificador "U1" cuando facture para diferenciar el cribado de autismo. Puede facturar por separado, una instancia con el modificador y otra sin él, si ambas pruebas se realizaron durante la misma visita.

Si estos exámenes están automatizados como parte del EMR de su práctica, usted todavía necesitará facturar el código CPT 96110 para indicar que el examen fue completado. Además, este código no está en la lista de capitación. Es un servicio cubierto y se pagará como tarifa por servicio por encima del pago de capitación.

Para más información, consulte la política médica clínica que se encuentra en la sección de proveedores del sitio web Neighborhood.