Neighborhood ផែនការសុខភាព of Rhode Island ទទួលបានចំណាត់ថ្នាក់ #1 ផែនការសុខភាព Medicaid នៅក្នុងប្រទេសក្នុងឆ្នាំ 2021 និងសម្រេចបាននូវសមិទ្ធិផល 20 ឆ្នាំនៃការអនុវត្តគុណភាពខ្ពស់ជាបន្តបន្ទាប់

ថ្ងៃទី 6 ខែមករា ឆ្នាំ 2021 (Smithfield, RI) – Neighborhood ផែនការសុខភាព of Rhode Island ( Neighborhood ) បានបិទបញ្ចប់ឆ្នាំ 2021 ជាមួយនឹងសមិទ្ធិផលសំខាន់ៗ និងការប្តេជ្ញាចិត្តដែលបានបង្ហាញក្នុងការធានាថាប្រជាជនដែលមានប្រាក់ចំណូលទាបរបស់ Rhode Island មានសិទ្ធិទទួលបានការថែទាំសុខភាពដែលមានគុណភាពខ្ពស់។ សរុបមក លទ្ធផលទាំងនេះ គឺជាព្រឹត្តិការណ៍ដ៏សំខាន់មួយសម្រាប់ Neighborhood ៖ 20 ឆ្នាំនៃការអនុវត្តគុណភាពខ្ពស់ជាបន្តបន្ទាប់ជាផែនការសុខភាព Medicaid ។

នៅក្នុងការវាយតម្លៃរបស់អ្នកប្រើប្រាស់ឆ្នាំ 2021 របស់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព និងប្រព័ន្ធ (CAHPS ® ) ការស្ទង់មតិការពេញចិត្តរបស់សមាជិក Medicaid មតិរបស់សមាជិកបានដាក់ Neighborhood ជាផែនការសុខភាព Medicaid លេខ 1 នៅក្នុងប្រទេសសម្រាប់ការវាយតម្លៃផែនការសុខភាព។ [i] ការស្ទង់មតិថ្នាក់ជាតិវាស់ស្ទង់បទពិសោធន៍របស់សមាជិក Medicaid ជាមួយនឹងផែនការសុខភាព និងអ្នកផ្តល់សេវាដែលពាក់ព័ន្ធ ហើយត្រូវបានគេប្រើជាវិធានការគុណភាពមួយនៅក្នុងគណៈកម្មាធិការជាតិសម្រាប់ការធានាគុណភាព និងការវាយតម្លៃផែនការសុខភាពរបស់ NCQA ។

សារៈសំខាន់ដូចគ្នាគឺ Neighborhood ភាពជោគជ័យរបស់សមាជិកក្នុងការធានានូវគុណភាពខ្ពស់បំផុតនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់សមាជិករបស់ខ្លួន។ នៅឆ្នាំ 2021 Neighborhood ទទួលបានចំណាត់ថ្នាក់ផ្កាយ 5 ពី NCQA សម្រាប់សមាសធាតុបង្ការនៃការវាយតម្លៃផែនការសុខភាពប្រចាំឆ្នាំ។ ការវាយតម្លៃបង្ការគឺផ្អែកលើវិធានការ ៩ ផ្សេងគ្នានៃឧត្តមភាពគ្លីនិក។ Neighborhood គឺជាផែនការសុខភាព Medicaid តែមួយគត់ក្នុងចំណោម 185 នៅទូទាំងប្រទេសដើម្បីសម្រេចបានការវាយតម្លៃនេះនៅឆ្នាំ 2021 និងជាផែនការសុខភាព Medicaid តែមួយគត់ដែលត្រូវធ្វើនៅកោះ Rhode ។ សមិទ្ធិផល​នេះ​ជា​សក្ខីភាព​មួយ​ចំពោះ​ Neighborhood បណ្តាញពិសេសរបស់អ្នកផ្តល់សេវា និងភាពជាដៃគូដ៏រឹងមាំរបស់ពួកគេជាមួយ Neighborhood ដើម្បីបម្រើសមាជិក Medicaid ជាមួយនឹងការថែទាំព្យាបាលប្រកបដោយគុណភាពខ្ពស់។

"អ្វីដែលបានចាប់ផ្តើមជាក្តីសុបិនដោយមជ្ឈមណ្ឌលសុខភាពសហគមន៍របស់ Rhode Island និងការផ្តួចផ្តើមរបស់រដ្ឋក្នុងការសាងសង់ RIte Care កម្មវិធីថែទាំសុខភាពដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ Medicaid របស់ Rhode Island បានវិវត្តទៅជាផែនការសុខភាពដែលមានប្រវត្តិនៃការផ្តល់ការថែទាំសុខភាពដែលមានគុណភាពខ្ពស់ដល់អ្នកដែលមានហានិភ័យច្រើនបំផុតសម្រាប់លទ្ធផលសុខភាពមិនល្អ" លោក Peter Marino ប្រធាន និងជានាយកប្រតិបត្តិនៃក្រុមហ៊ុន Neighborhood . "ដើម្បីទទួលបានការវាយតម្លៃជាប់លាប់នូវផែនការ Medicaid កំពូលក្នុងប្រទេសនេះ បង្ហាញពីការជឿទុកចិត្តលើបុគ្គលិក និងបណ្តាញអ្នកផ្តល់សេវារបស់យើង ដែលបានទទួលពីសមាជិករបស់យើង ហើយនៅឆ្នាំ 2021 ដើម្បីក្លាយជាផែនការសុខភាព Medicaid លេខមួយនៅក្នុងប្រទេស ធ្វើឱ្យខ្ញុំមានមោទនភាពយ៉ាងខ្លាំង ដោយសារបញ្ហាប្រឈមដែលយើងមាន។ ប្រឈមមុខជាមួយគ្នាក្នុងអំឡុងពេលជំងឺរាតត្បាត។

Neighborhood រយៈពេលពីរទសវត្សរ៍នៃការអនុវត្តគុណភាពខ្ពស់របស់អង្គការត្រូវបានបង្ហាញដោយកំណត់ត្រារួមរបស់អង្គការក្នុងការទទួលបានចំណាត់ថ្នាក់ខ្ពស់ និងការទទួលស្គាល់ពី NCQA ពិន្ទុខ្ពស់លើការស្ទង់មតិ CAHPS និងលទ្ធផលនៃការអនុវត្តគ្លីនិកដ៏រឹងមាំលើទិន្នន័យ និងព័ត៌មានប្រសិទ្ធភាពថែទាំសុខភាព (HEDIS ® ) ។ [ii] ចំណុចសំខាន់នៃ Neighborhood គុណភាពនៃការអនុវត្តរួមមាន:

ភាពជាប់បានយូរជាផែនការសុខភាព Medicaid ចំណាត់ថ្នាក់កំពូល

  • អស់រយៈពេល 20 ឆ្នាំជាប់ៗគ្នាទទួលបានស្ថានភាពទទួលស្គាល់ NCQA ខ្ពស់បំផុត
  • សម្រាប់រយៈពេល 17 ឆ្នាំជាប់ៗគ្នាដែលបានវាយតម្លៃខាងលើត្រីវិស័យគុណភាព Medicaid ជាតិ 90 ភាគរយ នៅលើ CAHPS Medicaid Adult – ការវាយតម្លៃនៃផែនការសុខភាព (9+10) រង្វាស់ស្ទង់មតិ [iii]
  • ក្នុងឆ្នាំ 2006 បានក្លាយជាផែនការសុខភាព Medicaid ដំបូងគេដែលជាប់ចំណាត់ថ្នាក់លេខ 1 ទូទាំងប្រទេសដោយ របាយការណ៍ព័ត៌មាន និងពិភពលោករបស់សហរដ្ឋអាមេរិក ដោយភ្ជាប់ជាមួយ NCQA Health Insurance Plan Rankings
  • ត្រូវបានគេវាយតម្លៃជាប់លាប់នៅក្នុងថ្នាក់កំពូលទូទាំងប្រទេសយោងតាមការវាយតម្លៃផែនការសុខភាព Medicaid របស់ NCQA

ការវាយតម្លៃផែនការសុខភាព Medicaid របស់ NCQA ឆ្នាំ 2021

  • ផែនការសុខភាព Medicaid មួយក្នុងចំណោម 14 (ក្នុងចំណោម 185) នៅក្នុងប្រទេសវាយតម្លៃ 4.5 ក្នុងចំណោមការវាយតម្លៃអតិបរមាដែលអាចមាន 5
  • ផែនការសុខភាព Medicaid មួយក្នុងចំណោមផែនការសុខភាព Medicaid ពីរ នៅក្នុងប្រទេស និងផែនការសុខភាព Medicaid តែមួយគត់ នៅ Rhode Island ដើម្បីសម្រេចបាននូវផ្កាយ 5 ក្នុងចំណោម 5 នៅក្នុងប្រភេទចំណាត់ថ្នាក់ការពារឆ្នាំ 2021
  • ផែនការសម្រេចបានផ្កាយ 5 ក្នុងចំណោមផ្កាយ 5 នៅក្នុងកុមារ វ័យជំទង់ និងការចាក់ថ្នាំបង្ការជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ។ ការពិនិត្យមុនពេលសម្រាល; ការថែទាំក្រោយឆ្លងទន្លេ និងការពិនិត្យមហារីកមាត់ស្បូនក្នុងប្រភេទការវាយតម្លៃបង្ការ – សក្ខីកម្មចំពោះ Neighborhood បណ្តាញពិសេសរបស់អ្នកផ្តល់សេវា និងភាពជាដៃគូដ៏រឹងមាំរបស់ពួកគេជាមួយ Neighborhood ដើម្បីបម្រើសមាជិក Medicaid ជាពិសេសម្តាយ និងកូន។

2021 CAHPS Medicaid ការស្ទង់មតិពេញចិត្តសមាជិកពេញវ័យ

  • សមាជិកបានវាយតម្លៃ Neighborhood ផែនការសុខភាព Medicaid លេខ 1 នៅក្នុងប្រទេសសម្រាប់ការវាយតម្លៃផែនការសុខភាព
  • ផែនការសុខភាព Medicaid ដំបូងបង្អស់នៅក្នុងប្រទេសដើម្បីទទួលបានពិន្ទុ ឬលើសពី 90 ភាគរយ (90.15%) សម្រាប់ការពេញចិត្តចំពោះការវាយតម្លៃផែនការសុខភាព (8+9+10)
  • សម្រេចបានភាគរយ ទី 90 ក្នុងការវាយតម្លៃអ្នកឯកទេស
  • ទទួលបាន +69 Net Promoter Score (NPS) ដែលត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាជា “Excellent” និងចំនុចមួយដែលខ្មាស់អៀនចំពោះ “លំដាប់ពិភពលោក”។ (NPS គឺជារង្វាស់ដែលប្រើក្នុងកម្មវិធីបទពិសោធន៍អតិថិជន ដើម្បីវាស់ស្ទង់ភាពស្មោះត្រង់របស់អតិថិជនចំពោះក្រុមហ៊ុន។ )

Marino បានបន្ថែមថា "លទ្ធផលដ៏គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ទាំងនេះ គឺជាសក្ខីភាពមួយចំពោះការមើលឃើញ និងការសហការគ្នារបស់រដ្ឋក្នុងការវិនិយោគនៅក្នុងកម្មវិធីថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយគុណភាពខ្ពស់ជាមួយនឹងការលើកទឹកចិត្តគុណភាពយ៉ាងម៉ត់ចត់ និងផ្តោតលើសមាជិកជាស្នូលរបស់វា។ ការ​លើក​ទឹក​ចិត្ត​ទាំង​នេះ​បាន​ក្លាយ​ជា​គ្រឹះ​នៃ​គម្រោង​ដែល​ផ្តល់​មូលនិធិ​ដោយ​រដ្ឋាភិបាល​ទាំង​អស់​នៅ​កោះ Rhode Island»។

ដំបូងឡើយ បម្រើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ និងកុមារដែលជួបការលំបាកចំនួន 1,490 នាក់ក្នុងឆ្នាំ 1994 តាមរយៈរដ្ឋ RIte Care កម្មវិធី, Neighborhood ឥឡូវនេះបម្រើសមាជិកជិត 217,000 នាក់ ដែលម្នាក់ក្នុងចំណោម 5 នាក់នៅ Rhode Islanders ជាមួយនឹង 81% នៃសមាជិកភាពរបស់ខ្លួនដែលមានសិទ្ធិ Medicaid 6% មានសិទ្ធិពីរដងសម្រាប់ Medicare និង Medicaid និង 13% ដែលទិញ Neighborhood ផែនការពាណិជ្ជកម្មរបស់ HealthSourceRI ។ ការស្ទង់មតិមនុស្សពេញវ័យរបស់ CAHPS Medicaid រួមបញ្ចូលមតិកែលម្អពីសមាជិកនៅក្នុង Neighborhood ចំនួនប្រជាជនពង្រីក Medicaid មនុស្សពេញវ័យដែលមានពិការភាព ប្រាក់ចំណូលទាប RIte Care ឪពុកម្តាយ និងមនុស្សចាស់ដែលមានសិទ្ធិទទួលបាន Medicaid-Medicare ពីរ។

“ខ្ញុំនៅតែចាំថាបានអង្គុយនៅក្នុងបន្ទប់ក្រោមដីនៃមន្ទីរសុខាភិបាលក្នុងឆ្នាំ ១៩៩៣ ហើយធ្វើការជាមួយគណៈកម្មការកំណែទម្រង់ការថែទាំសុខភាពដើម្បីអភិវឌ្ឍ។ RIte Care វេជ្ជបណ្ឌិត Pablo Rodriguez នាយកផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់កិច្ចការសហគមន៍នៅ Care New England និងជាសមាជិកនៃ Neighborhood ក្រុមប្រឹក្សាភិបាល។ “ខ្ញុំបានបន្តស្រមៃមើលថាតើផែនការសុខភាពដើម្បីបម្រើអ្នកខ្វះខាតនឹងមានរូបរាងបែបណា នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាបំពេញការអង្គុយនៅទីនេះនៅថ្ងៃនេះ ហើយមាន Neighborhood សមាជិកបញ្ជាក់ថាពួកគេទទួលបានការថែទាំដែលពួកគេត្រូវការ។ វា​ជា​សុបិន​ក្លាយ​ជា​ការ​ពិត​ដែល​បាន​ដឹង​ថា​យើង​បាន​ធ្វើ​វា​អស់​រយៈ​ពេល 20 ឆ្នាំ​ហើយ​បន្ត​លើក​កម្ពស់​របារ»។

ក្នុងនាមជាអ្នកតស៊ូមតិសម្រាប់ប្រជាជនក្រីក្ររបស់រដ្ឋ។ Neighborhood គុណលក្ខណៈកត្តាជាច្រើន – ដែលបំពេញបន្ថែមការវិនិយោគរបស់រដ្ឋនៅក្នុង RIte Care - ដើម្បីទទួលបានជោគជ័យជាយូរយារណាស់មកហើយជាមួយនឹងការធានានូវសេវាកម្មថែទាំសុខភាព និងអាកប្បកិរិយាប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព និងអាចចូលដំណើរការបាន។

  • Neighborhood ប្រវតិ្តសាស្រ្តយូរអង្វែងនៃកិច្ចសហប្រតិបត្តិការជាមួយមណ្ឌលសុខភាពសហគមន៍ដែលមានលក្ខណៈសហព័ន្ធរបស់រដ្ឋ ដើម្បីនាំយកសេវាកម្ម និងកម្មវិធីថែទាំបឋមនៅជិតកន្លែងដែលសមាជិករស់នៅ និងធ្វើការ។
  • ការរីកចម្រើននៃបណ្តាញអ្នកផ្តល់សេវាពហុឯកទេសដ៏ធំមួយដែលបានប្តេជ្ញាចិត្តក្នុងការបម្រើ Medicaid ដែលមានសិទ្ធិទទួលបាន Rhode Islanders ។
  • ទំនាក់ទំនងយ៉ាងស៊ីជម្រៅនៅទូទាំងរដ្ឋជាមួយអង្គការមិនរកប្រាក់ចំណេញដែលជាធនធានដែលគួរឱ្យទុកចិត្តដល់សមាជិក និងទៅ Neighborhood .
  • ការប្តេជ្ញាចិត្តយូរអង្វែងក្នុងការបំបែករបាំងដែលបណ្តាលមកពីកត្តាកំណត់សង្គមនៃសុខភាពដូចជា លំនៅដ្ឋាន អាហារ ការដឹកជញ្ជូន ការអប់រំ និងឱកាសការងារ។
  • វប្បធម៌ក្រុមហ៊ុនដែលត្រូវបានជំរុញដោយគោលបំណង - ដើម្បីធ្វើឱ្យរាល់ថ្ងៃកាន់តែប្រសើរឡើងសម្រាប់សមាជិក។

“ ដូចដែលបានបង្ហាញដោយ Neighborhood សមត្ថភាពរបស់ ក្នុងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវសមធម៌សុខភាពសម្រាប់អ្នកដែលមិនទាន់ទទួលបានក្នុងវិធីដ៏មានប្រសិទ្ធភាព និងអត្ថន័យ ដែលបានសាកល្បងពេលវេលា ការសម្រេចចិត្តដ៏ល្អបំផុតមួយរបស់យើងគឺការវិនិយោគលើ Neighborhood លោក Neil D. Steinberg ប្រធាន និងជានាយកប្រតិបត្តិនៃមូលនិធិ Rhode Island បាននិយាយកាលពី 20 ឆ្នាំមុន ដើម្បីជួយអង្គការនេះឱ្យក្លាយជាអង្គការមិនរកប្រាក់ចំណេញ។ “យើងសូមសរសើរ Neighborhood សម្រាប់​ការ​បន្ត​បំពេញ​តាម​ភាព​ម៉ត់ចត់​ដែល​បាន​កំណត់​ដោយ​រដ្ឋ​ដើម្បី​ជួយ​ធ្វើ​ឱ្យ​មាន​ភាព​ងាយ​ស្រួល​សម្រាប់​សមាជិក​ក្នុង​ការ​ទទួល​បាន​សេវា​ថែទាំ​សុខភាព​ និង​ធនធាន​ដែល​ពួកគេ​ត្រូវ​ការ​ដើម្បី​រស់នៅ​ឱ្យ​បាន​ល្អ​ និង​ដើម្បី​ក្លាយ​ជា​ទ្រព្យសម្បត្តិ​របស់​សហគមន៍​ Rhode Island ។

អំពី NCQA:
 NCQA គឺជាអង្គការឯកជន ដែលមិនស្វែងរកប្រាក់ចំណេញ ដែលឧទ្ទិសដល់ការកែលម្អគុណភាពនៃការថែទាំសុខភាព។ NCQA ទទួលស្គាល់ និងបញ្ជាក់នូវអង្គការថែទាំសុខភាពជាច្រើនប្រភេទ។ វាក៏ទទួលស្គាល់គ្រូពេទ្យ និងការអនុវត្តនៅក្នុងផ្នែកសំខាន់ៗនៃការអនុវត្តផងដែរ។ សំណុំទិន្នន័យ និងព័ត៌មានប្រសិទ្ធភាពនៃការថែទាំសុខភាពរបស់ NCQA (HEDIS ®) គឺជាឧបករណ៍វាស់ស្ទង់ប្រសិទ្ធភាពដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយបំផុតក្នុងការថែទាំសុខភាព។ គេហទំព័ររបស់ NCQA ( ncqa.org ) មានព័ត៌មានដើម្បីជួយអ្នកប្រើប្រាស់ និយោជក និងអ្នកផ្សេងទៀតធ្វើការជ្រើសរើសការថែទាំសុខភាពដែលមានព័ត៌មានបន្ថែមទៀត។ NCQA អាចរកបាននៅលើ Twitter @ncqa នៅលើ Facebook នៅ facebook.com/NCQA.org និងនៅលើ LinkedIn នៅ linkedin.com/company/ncqa/ ។

អំពី NEIGHBORHOOD ៖
Neighborhood ផែនការសុខភាព of Rhode Island ( Neighborhood ) គឺជាអង្គការថែទាំសុខភាពមិនស្វែងរកប្រាក់ចំណេញ (HMO) ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងខែធ្នូ ឆ្នាំ 1993 ក្នុងភាពជាដៃគូជាមួយមជ្ឈមណ្ឌលសុខភាពសហគមន៍របស់ Rhode Island ដើម្បីធានាថាអ្នកគ្រប់គ្នានៅក្នុងរដ្ឋមានលទ្ធភាពទទួលបានការថែទាំសុខភាពដែលមានគុណភាពខ្ពស់ និងមានប្រសិទ្ធភាព។ Neighborhood បម្រើសមាជិកជិត 217,000 នាក់នៅក្នុងរដ្ឋជាមួយនឹង 81 ភាគរយនៃសមាជិកភាព Medicaid ដែលមានសិទ្ធិតាមរយៈ ACCESS និង TRUST ផែនការ និង 6 ភាគរយនៃសមាជិកភាពរបស់ខ្លួនប្រើប្រាស់ Neighborhood របស់ INTEGRITY ផែនការ Medicare-Medicaid (MMP) ។ ប្រហែល ១៣ ភាគរយ Neighborhood សមាជិករបស់គឺជាបុគ្គល គ្រួសារ និងអាជីវកម្មខ្នាតតូច ដែលជ្រើសរើសមួយក្នុងចំណោមប្រាំបី Neighborhood ផែនការពាណិជ្ជកម្មដែលមានតាមរយៈការផ្លាស់ប្តូរសុខភាព HealthSource RI ។ ក្នុងចំណោមសមាជិកទាំងនេះ ប្រហែល 85 ភាគរយមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការឧបត្ថម្ភធនរបស់សហព័ន្ធដើម្បីគ្របដណ្តប់ផ្នែកមួយនៃការចំណាយរបស់ពួកគេ។ ថ្ងៃនេះ Neighborhood — ជាមួយនឹងបុគ្គលិកជាង 600 នាក់ និងប្រាក់ចំណូល $1.4 ពាន់លានដុល្លារ — បម្រើម្នាក់ក្នុងចំណោម 5 នាក់នៅ Rhode Islanders ។ ស្វែងយល់បន្ថែមនៅ nhpri.org ។

[i] The source for data contained in this publication is Quality Compass® 2021 and is used with the permission of the National Committee for Quality Assurance (NCQA). Quality Compass 2021 includes certain CAHPS data. Any data display, analysis, interpretation, or conclusion based on these data is solely that of the authors, and NCQA specifically disclaims responsibility for any such display, analysis, interpretation, or conclusion. CAHPS® is a registered trademark of the Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ).

[ii] HEDIS® is a registered trademark of the National Committee for Quality Assurance (NCQA).

[iii] Quality Compass is a registered trademark of NCQA.