Servicios de atención a domicilio

Nuevo inicio de atención y evaluaciones:

• Remisión del médico o del centro, o resumen del alta del centro

*Sólo se aplica a una (1) visita de enfermería, fisioterapia y/o terapia ocupacional.

Continuación de la atención tras la evaluación:

• OASIS actual cumplimentado con documentación de las órdenes verbales recibidas para todas las visitas solicitadas; y/o
• Certificación CMS-485 actual de atención sanitaria a domicilio y plan de atención firmado por el clínico de la agencia que recibió las órdenes verbales para el plan de atención y/o firmado por el médico; y
• Documentación acreditativa de la necesidad del afiliado de recibir servicios sanitarios especializados a domicilio, como evaluaciones y notas de evolución de cada disciplina solicitada.

Recertificación de servicios existentes:

• Certificación CMS-485 de atención sanitaria domiciliaria y plan de atención firmado por el clínico de la agencia que recibió las órdenes verbales para el plan de atención y/o firmado por el médico; y
• Valoración/evaluación de recertificación para cada disciplina solicitada que aborde el progreso hacia el cumplimiento de los objetivos con mediciones objetivas, respuesta/obstáculos a la educación/gestión de la atención y problemas de adherencia.

INTEGRITY (MMP): No se requiere documentación clínica, pero las horas y servicios solicitados deben coincidir con las horas y servicios que el administrador de atención del afiliado aprobó como médicamente necesarios.

Medicaid (RHE, RHP, MED, CSN, SUB):
**Si se transfieren horas entre agencias, es preferible una carta de cesión de horas de la agencia que cede las horas en la que se indique el número de horas cedidas a la nueva agencia, la fecha de inicio de la transferencia y la fecha de finalización de la transferencia (si procede).

Nuevo inicio de la atención o aumento de los servicios:

• Documentación que acredite que los servicios forman parte del plan de atención de un médico, como órdenes médicas, carta de necesidad médica, derivación, etc., Y
• Si no rellena la tabla de AVD que aparece a continuación, facilite documentación que indique el nivel de asistencia que necesita el afiliado en cada una de las Actividades de la Vida Diaria (AVD) y Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD), como un Conjunto Mínimo de Datos (MDS) para Atención Domiciliaria o una Declaración Médica del Proveedor (PM1) rellenada por el médico del afiliado en el último año. Y
• Plan de asistencia actual

Continuación de los servicios:

• Si no rellena la tabla de AVD que aparece a continuación, consulte el segundo punto de la sección Nuevo inicio de la atención o aumento de los servicios anterior. Y
• Plan de asistencia actual

**Si se transfieren horas entre agencias, se necesita una carta de cesión de horas de la agencia que cede las horas que incluya: el número de horas cedidas a la nueva agencia, la fecha de inicio de la transferencia y la fecha de finalización de la transferencia (si procede).

Nuevo inicio de la asistencia y continuación de la asistencia:

• Plan de atención (POC) actual y completo firmado por el clínico de la agencia que recibió las órdenes verbales para el plan de atención y/o firmado por el médico. Todas las solicitudes de PDN requieren la supervisión continua del médico tratante.
• Hasta dos (2) semanas de las notas de enfermería más recientes en las que se detallen todas las intervenciones de enfermería y los cuidados prestados durante el turno de enfermería.
• Si procede, facilite una descripción completa de cualquier herida: tamaño, profundidad, drenaje, tipo y órdenes de cuidado de la herida.
• Si un afiliado sufre un cambio en su estado de salud o en la condición de cuidador que requiera cobertura adicional de PDN, puede presentar una solicitud de aumento de horas en cualquier momento con documentación acreditativa para que sea revisada.