Primavera 2017
Uma vez que os membros duplamente elegíveis Neighborhood podem mudar a sua cobertura do UNITY para o INTEGRITY MMP, ou vice-versa, compreender o impacto que isso pode ter na apresentação dos seus pedidos de indemnização ajudará a minimizar as barreiras no recebimento do processamento atempado.
Como lembrete, é importante verificar a elegibilidade de um paciente antes de cada visita. Aceda a NaviNet® para verificar a elegibilidade dos membros e determinar a que produto os serviços devem ser facturados.
Todas as reivindicações médicas INTEGRITY MMP devem ser faturadas diretamente ao Neighborhood. Ao enviar uma reivindicação eletrónica INTEGRITY , certifique-se de usar o ID do pagador correto para evitar recusas de arquivamento oportunas. O ID do pagador para produtos INTEGRITY é: 96240.
Todos os serviços cobertos pelo Medicare para os membros do UNITY devem ser facturados ao CMS ou à seguradora primária do Medicare do membro. Os serviços cobertos pelo Medicaid para os membros do UNITY devem ser enviados diretamente para o Neighborhood usando o ID do pagador: 05047.
Os pedidos em papel podem ser enviados para:
Plano de Saúde Neighborhood of Rhode Island
P.O. Box 28259
Providence, RI 02908-3700
Tenha em atenção que os pedidos de indemnização de saúde comportamental devem ser apresentados diretamente à Beacon Health para apreciação, enquanto a DMEnsions trata os pedidos de indemnização de DME seguindo o mesmo processo.
A nossa equipa de Serviços para Membros pode verificar as alterações de elegibilidade ligando para 1-844-812-6896, de segunda a sexta-feira, das 8h00 às 20h00; sábado, das 8h00 ao meio-dia.
Para obter mais informações sobre o processamento de reivindicações, contacte os Serviços de Reivindicações Neighborhood Provedor Neighborhood através do número 1-401-459-6080.