Listagem de Benefícios da Farmácia Médica Pesquisável HCPCS

Como utilizar a ferramenta pesquisável

Definições

• Nome da droga: Marca ou nome comum do código HCPCS
• Autorização Necessária: Se houver uma marca de verificação nesta coluna, então este medicamento requer autorização antes da administração
• Coberto (Não é necessário PA): Se houver uma marca de verificação nesta coluna, então não é necessária autorização
• Não coberto: Se houver uma marca de verificação nesta coluna, então este código HCPCS não é um benefício coberto
• Auth Required if Prescribed for an Oncology/Hematology Indication
  • Se houver uma marca de verificação nesta coluna, o código HCPCS correspondente exigirá autorização se prescrito para um código de diagnóstico do CID-10 de Oncologia/Hematologia encontrado na lista de Códigos do CID-10.
    • Se não for prescrito para uma Indicação Oncológica/Hematológica, o Código HCPCS não é Requerida Autorização.
• Listagem de Medicaid
  • Medicaid Medical Pharmacy Benefit HCPCS
• Listagem comercial
  • Benefícios da Farmácia Médica Comercial HCPCS
• INTEGRITY (MMP) Listagem
  • Integridade (MMP) Benefício de Farmácia Médica HCPCS
• Listagem de PFE (Planeamento Familiar Alargado)
  • HCPCS Coberto de Benefício de Farmácia Médica EFP
• Listagem de Códigos ICD-10
  • Lista de indicações que requerem autorização prévia para um código HCPCS designado que tenha uma marca de verificação em Auth Required if Prescribed for an Oncology/Hematology Indication.
• Critérios de Autorização de Benefícios da Farmácia Médica
• Medicare Parte B Documento de Step Therapy

Para verificar o estado dos códigos de procedimento/serviço que não sejam medicamentos administrados pelo fornecedor em ambulatório, clique aqui para aceder à Ferramenta de pesquisa de autorização prévia. Os fornecedores podem simplesmente introduzir o código do procedimento/serviço em questão e selecionar a linha de negócio do membro para determinar se é necessária uma autorização prévia de Neighborhood .

Última atualização 1/1/2025