Listado de beneficios de farmacia médica HCPCS

Cómo utilizar la herramienta de búsqueda

Definiciones

• Nombre de la droga: Marca o nombre común del código HCPCS
• Se requiere autorización: Si hay una marca de verificación en esta columna, entonces este medicamento requiere autorización antes de ser administrado
• Cubierto (No se requiere PA): Si hay una marca de verificación en esta columna, entonces no se requiere autorización
• No está cubierto: Si hay una marca en esta columna, entonces este código HCPCS no es un beneficio cubierto
• Se requiere autorización si se prescribe para una indicación oncológica o hematológica
  • Si hay una marca de verificación en esta columna, el código HCPCS correspondiente requerirá autorización si se prescribe para un código de diagnóstico de Oncología/Hematología ICD-10 que se encuentra en el listado de Códigos ICD-10.
    • Si no se prescribe para una indicación oncológica o hematológica, el código HCPCS no requiere autorización.
• Lista de Medicaid
  • Beneficio de Farmacia Médica de Medicaid HCPCS
• Listado comercial
  • Beneficio de la Farmacia Médica Comercial HCPCS
• INTEGRITY (MMP) Listado
  • Integridad (MMP) Beneficio de Farmacia Médica HCPCS
• Lista de EFP (Planificación familiar ampliada)
  • EFP Beneficio de Farmacia Médica Cubierto HCPCS
• Lista de códigos ICD-10
  • Lista de indicaciones que requieren autorización previa para un código HCPCS designado que tiene una marca de verificación en Auth Required si se prescribe para una indicación oncológica o hematológica.
• Criterios de autorización de beneficios de farmacia médica
• Documento de la terapia escalonada de la Parte B de Medicare

Para comprobar el estado de los códigos de procedimiento/servicio que no sean medicamentos administrados por el proveedor a pacientes ambulatorios, haga clic aquí para acceder a la herramienta de búsqueda de autorización previa. Los proveedores pueden simplemente introducir el código de procedimiento/servicio en cuestión y seleccionar la línea de negocio del afiliado para determinar si se requiere autorización previa de Neighborhood .

Última actualización 1/1/2025