Todos os co-pagamentos, franquias e taxas de co-seguro foram dispensados para todos os tratamentos COVID-19
6 de Abril de 2020 (Smithfield, RI) - Neighborhood Health Plan of Rhode Island (Neighborhood), um plano de saúde sem fins lucrativos que serve aproximadamente um em cada cinco habitantes de Rhode Island, anunciado, em vigor a partir de 1 de Abril, dispensa os prestadores de cuidados de saúde de procurarem autorizações prévias para toda a saúde comportamental e todos os serviços médicos hospitalares, independentemente de estarem ou não relacionados com a COVID-19.
A partir de 18 de Março, Neighborhood começou a prescindir de autorizações prévias e das taxas de todos os membros para tratamentos relacionados com a COVID-19, incluindo co-pagamentos, franquias e co-seguro. Da mesma forma, Neighborhood alargou as suas apólices de telemedicina para incluir apenas o telefone sem autorização prévia ou taxas de partilha de custos. Também está a permitir a recarga antecipada de receitas médicas.
"Como os nossos prestadores de cuidados de saúde na linha da frente da pandemia de coronavírus prontos para o surto de doentes, Neighborhood está a procurar formas de facilitar aos médicos a tomada de decisões rápidas sobre o tratamento dos seus doentes", disse Marylou Buyse, Médica Chefe. "Compreendemos que será extremamente importante para os prestadores de cuidados de saúde triar todos os níveis de cuidados, a fim de responder às necessidades da comunidade durante esta crise de saúde pública em rápida evolução".
Não são necessárias autorizações prévias para admitir pacientes para tratamento independentemente do diagnóstico para todos os níveis de serviços de saúde comportamental, e para serviços de internamento médico e cirúrgico. Neighborhood solicitará notificações menos onerosas para acompanhar e servir os membros admitidos em serviços de saúde comportamental e de internamento médico. Estas renúncias aplicam-se tanto aos prestadores de serviços dentro da rede como fora da rede, e Neighborhood
reavaliar esta mudança temporária na política a 30 de Abril. Neighborhood ainda requer autorizações prévias para serviços médicos ambulatórios e medicamentos prescritos, mas continua a avaliar a facilidade de acesso dos prestadores e membros durante este estado de emergência.
"Adicionalmente, estas mudanças nas políticas de autorização prévia permitem-nos redistribuir a nossa equipa de gestão de utilização para contactar proactivamente os nossos membros que estão a gerir outras condições de saúde para assegurar que têm acesso aos recursos de que necessitam, tais como alimentos e medicamentos", acrescentou Buyse.
A divulgação por gestores de casos ajudará Neighborhood a identificar quem precisa destes recursos e a identificar quaisquer outras lacunas nos serviços. Como plano de saúde primário para as populações mais vulneráveis de Rhode Island, Neighborhood está a estabelecer uma parceria com o Rhode Island Food Bank and Meals on Wheels of Rhode Island para assegurar fontes de alimentos para os seus membros, com enfoque em Providence, Central Falls, Woonsocket e Pawtucket, onde vive a maioria dos seus membros. Além disso, reservou fundos a serem utilizados para abordar outras áreas de necessidade à medida que são identificadas, em particular para os centros de saúde comunitários do estado.
Estas alterações estão em vigor para todos os planos de saúde Neighborhood que incluem crianças, adultos e famílias elegíveis para Medicaid; Medicare-Medicaid adultos duplamente elegíveis; e indivíduos, famílias e pequenas empresas que adquiriram o seu seguro de saúde através do HealthSource RI, o intercâmbio de saúde do Estado.
Mais informação sobre alterações de políticas temporárias está disponível para membros e fornecedores em Neighborhood's COVID-19 Update page at nhpri.org.