Formulário de Atestado de Formação MMP 123 Como parte do plano de saúde Neighborhood of Rhode Island 's (Neighborhood's) compromisso de conformidade, temos de assegurar que o Primeiro Nível, a jusante e entidades relacionadas (FDRs) com que contratamos estejam em conformidade com os regulamentos estaduais e federais aplicáveis, e cumprir os requisitos de formação de Neighborhood's. Como parte do contrato de Neighborhood com o Center for Medicare & Medicaid Services (CMS), existem termos, condições e requisitos a que temos de aderir. Os nossos FDRs e Afiliados prestam cuidados de saúde e serviços relacionados aos nossos membros, pelo que somos responsáveis pela validação de que cada FDR ou Afiliado está em conformidade com os requisitos do programa Medicare-Medicaid. Cada FDR ou Afiliado deve preencher este Atestado na sua totalidade para estar em conformidade com Neighborhood Plano de Saúde of Rhode Island's requisitos. Instruções: Um representante autorizado de cada FDR ou Afiliada é obrigado a preencher o Neighborhood FDR e o Certificado de Conformidade da Afiliada (em nome da sua organização) mediante contrato e anualmente para atestar o cumprimento das normas de conduta, políticas de conformidade, formação em matéria de desperdício e abuso de fraude, rastreio de exclusão do Office of Inspector General (OIG) e da General Services Administration (GSA), e publicação dos requisitos do FWA e dos mecanismos de comunicação de conformidade. Um representante autorizado é um indivíduo que tem responsabilidade directa ou indirecta por todos os empregados, pessoal contratado, fornecedores/praticantes, e vendedores que prestam serviços de saúde ou administrativos sob Medicaid e/ou Medicare. Os representantes autorizados podem incluir, mas não estão limitados a, um Compliance Officer, Chief Medical Officer, Practice Manager/Administrator, Provider, um Executive Officer ou posições semelhantes relacionadas. Seleccione a partir dos itens abaixo para saber mais sobre FDRs e Afiliados. Saiba mais 1 O que é um "FDR" ou "Afiliado"? Neighborhood utiliza as definições actuais dos Centros de Medicare e Medicaid Services (CMS) para definir First Tier, Downstream, and Related Entities (FDRs): Entidade de Primeiro Nível: qualquer parte que celebre um acordo escrito, aceitável para o CMS, com um patrocinador ou requerente do plano MAO ou da Parte D para prestar serviços administrativos ou serviços de saúde a um indivíduo elegível para o programa MA ou programa da Parte D. Entidade a jusante: Qualquer parte que celebre um acordo escrito, aceitável para CMS, com pessoas ou entidades envolvidas com o benefício da Vantagem Medicare ou com o benefício da Parte D, abaixo do nível do acordo entre uma Organização de Vantagem Medicare ou requerente ou um patrocinador ou requerente do plano da Parte D e uma entidade de primeiro nível. Estes acordos escritos continuam até ao nível do prestador final dos serviços de saúde e administrativos. Entidade relacionada: Qualquer entidade relacionada com uma Organização de Vantagens Medicare ou patrocinadora da Parte D por propriedade ou controlo comum e: 1. Realiza algumas das funções de gestão da Organização de Vantagens Medicare ou da Parte D do Plano Patrocinador sob contrato ou delegação; 2. Fornece serviços aos médicos inscritos ao abrigo de um acordo oral ou escrito; ou 3. Arrenda bens imóveis ou vende materiais à Medicare Advantage Organization ou ao patrocinador do plano Parte D a um custo de mais de $2.500 durante um período de contrato. Afiliado é uma pessoa, prestador ou entidade que presta cuidados, serviços ou fornecimentos ao abrigo do programa Medicaid, ou uma pessoa que apresenta pedidos de cuidados, serviços ou fornecimentos para ou em nome de outra pessoa ou prestador para o qual o programa Medicaid é ou deveria ser razoavelmente esperado por um prestador para ser uma parte substancial das suas operações comerciais.Saiba mais 2 O que é exigido dos FDRs e dos Afiliados? Os requisitos do FDR e da Filial estão detalhados no FDR e no Guia de Conformidade e Formação da Filial em PDF. Os requisitos incluem: 1. Distribuição do Código de Conduta e Políticas de Conformidade 2. Formação em matéria de fraude e abuso 3. Rastreio de Exclusão 4. Relatórios sobre Fraudes, Resíduos, Abusos e Conformidade O Atestado de Conformidade deve ser preenchido anualmente. Além disso, os FDRs e Afiliados devem completar anualmente a formação em Neighborhood's Medicare Medicaid Plan (MMP).Primeira etapa: Seleccionar a resposta apropriada para cada categoria abaixo. Todos os cinco itens devem ser completados.Normas de Conduta, Políticas de Conformidade, e Informação de Conformidade - Revi e compreendi o Plano de Saúde Neighborhood of Rhode Island FDR e Guia de Conformidade e Formação de Afiliados. A minha organização cumprirá as políticas de conformidade Neighborhood . Para além disso,*Normas de Conduta, Políticas de Conformidade, e Informação de Conformidade - Revi e compreendi o Plano de Saúde Neighborhood of Rhode Island FDR e Guia de Conformidade e Formação de Afiliados. A minha organização cumprirá as políticas de conformidade Neighborhood . Além disso, *A minha organização estabeleceu e divulgou políticas de conformidade, Normas de Conduta, e material de referência de conformidade que cumprem os requisitos estabelecidos pelo CMS no 42 CFR § 422.503(b)(4)(vi)(A) e 42 CFR § 423.504(b)(4)(vi)(A). Esta informação é divulgada aos empregados e empreiteiros mediante contratação e anualmente a partir daí. Um registo da recepção das políticas, normas de conduta e informações por parte de todos os empregados e empreiteiros é mantido por um período de dez anos e pode ser fornecido mediante pedido. As políticas de conformidade e/ou Normas de Conduta reflectem um compromisso de prevenção, detecção e correcção do incumprimento. O material de referência de conformidade inclui, no mínimo, informações sobre a Lei de Redução do Défice de 2005 e a Lei de Falsas Reclamações.A minha organização não tem políticas de conformidade estabelecidas e/ou Normas de Conduta. O Plano de Saúde Neighborhood of Rhode Island Compliance FDR e Guia de Afiliados foi adoptado e distribuído a todos os funcionários e contratantes. Um registo da recepção de todos os funcionários e contratantes do Neighborhood Plano de Saúde of Rhode Island Compliance FDR e Guia de Afiliados será mantido por um período de dez anos e pode ser fornecido mediante pedido.Formação em Fraude, Resíduos e Abuso - FDRs e Afiliados são obrigados a completar a formação em Fraude, Resíduos e Abuso no prazo de 90 dias após o contrato/aluguer e anualmente a partir daí. A exigência de formação estende-se a todos os empregados e empreiteiros. Cada FDR e Afiliada terá de atestar que todos os empregados e empreiteiros satisfizeram a formação de FWA através de uma das opções listadas abaixo.*Formação em Fraude, Resíduos e Abuso - FDRs e Afiliados são obrigados a completar a formação em Fraude, Resíduos e Abuso no prazo de 90 dias após o contrato/aluguer e anualmente a partir daí. A exigência de formação estende-se a todos os empregados e empreiteiros. Cada FDR e Afiliada terá de atestar que todos os empregados e empreiteiros satisfizeram a formação de FWA através de uma das opções listadas abaixo. *A minha organização cumpriu o requisito de formação FWA através da formação CMS Fraud, Waste and Abuse (FWA), acedida em http://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNProducts/Downloads/Fraud-Waste_Abuse-Training_12_13_11.zip.A minha organização cumpriu o requisito de formação FWA através de outra formação FWA que cumpre os requisitos do CMS delineados no 42 CFR § 422.503(b)(4)(vi)(C) e 42 CFR § 423.504(b)(4)(vi)(C).A minha organização é considerada pela CMS como tendo cumprido o requisito de formação FWA através da inscrição nas Partes A ou B do programa Medicare ou através da acreditação como fornecedor de Equipamento Médico Durável, Próteses, Ortopedia e Suprimentos (DMEPOS).Comunicação de Fraudes, Resíduos, Abusos e Questões de Conformidade*Comunicação de Fraudes, Resíduos, Abusos e Questões de Conformidade *A minha organização mantém e divulga um mecanismo de informação confidencial de FWA e Compliance. Tem sido distribuído a todos os funcionários e contratantes da organização para encorajar a comunicação de potenciais problemas de conformidade, fraude, desperdício, abuso, conflito de interesses, violações de políticas de conformidade e/ou qualquer regulamentação aplicável.A minha organização não mantém um mecanismo confidencial de FWA e de relatórios de conformidade. O Plano de Saúde Neighborhood of Rhode Island Informações confidenciais da Linha Directa e do website foram distribuídas e amplamente divulgadas a todos os funcionários e contratantes da organização para encorajar a comunicação de potenciais problemas de conformidade, fraude, desperdício, abuso, conflito de interesses, violações de políticas de conformidade e/ou qualquer regulamentação aplicável.Rastreio de Exclusão OIG e GSA*Rastreio de Exclusão OIG e GSA *A minha organização efectua actualmente um rastreio de exclusão antes de contratar e/ou contratar e mensalmente a seguir para confirmar que empregados e empreiteiros não são excluídos para participar em programas de cuidados de saúde financiados pelo Federally, de acordo com as listas de exclusão do OIG e da GSA. Se um empregado ou empreiteiro constar de uma lista de exclusão, será removido de qualquer trabalho relacionado directa ou indirectamente com programas federais de cuidados de saúde e serão tomadas as medidas correctivas adequadas.A minha organização não efectua actualmente o rastreio de exclusão antes de contratar e/ou contratar e mensalmente depois. No prazo de 60 dias após a recepção deste formulário, e mensalmente a partir daí, será feito um controlo para confirmar que os empregados e empreiteiros não são excluídos para participar em programas de cuidados de saúde financiados pelo Federally, de acordo com as listas de exclusão do OIG e da GSA. Se um empregado ou empreiteiro constar de uma lista de exclusão, será removido de qualquer trabalho relacionado directa ou indirectamente com programas federais de saúde e serão tomadas as medidas correctivas adequadas.Neighborhood Plano de Saúde of Rhode Island's INTEGRITY Plano Medicare Medicaid (MMP) Formação*Concluí Neighborhood Plano de Saúde of Rhode Island's INTEGRITY Medicare Medicaid Plan (MMP) módulos de formação listados abaixo (acedidos através da secção Provider de www.nhpri.org) e concordo que a minha organização adopte e forma os seus empregados e entidades a jusante utilizando estes módulos de formação: Introdução a INTEGRITY Direitos de Inscrição Competência cultural Modelo de Cuidados, Planeamento e Avaliação Colocar em acção a competência cultural e a competência em matéria de deficiência Integração da Saúde Comportamental e Serviços e Apoios de Longo Prazo (LTSS) Segundo passo: Preencher o Atestado abaixo. Certifico, como representante autorizado que tem responsabilidade directa ou indirecta por todos os empregados, pessoal contratado, fornecedores/praticantes, e vendedores que prestam cuidados de saúde ou serviços administrativos sob Medicaid e/ou Medicare, que as declarações acima são verdadeiras e correctas, tanto quanto é do meu conhecimento. Além disso, a minha organização manterá a documentação de apoio por um período de dez anos e fornecerá esta documentação a Neighborhood Plano de Saúde of Rhode Island mediante pedido para fins de monitorização e auditoria. Os Representantes Autorizados devem preencher o formulário abaixo:Nome da Organização/Nome do Provedor* Nome* Primeiro Último Título* Telefone*Email (opcional) Identificador do Provedor Nacional (NPI)* Para grupos de fornecedores, introduzir o NPI Tipo 2, para fornecedores individuais sem NPI Tipo 2, introduzir o NPI Tipo 1. O formato deve ser de 10 dígitos.Número de identificação fiscal (TIN)* Por favor, introduza no formato xx-xxxxxxx.Se tiver perguntas sobre formação, por favor envie um e-mail para training@nhpri.org. Para perguntas sobre conformidade, envie por favor um email para compliance@nhpri.org.