MMP Training Attestation Form

ជា ផ្នែក មួយ នៃ Neighborhood ផែនការសុខភាព of Rhode Island's (Neighborhood's) ការប្តេជ្ញាចិត្តក្នុងការអនុលោមតាម, យើងត្រូវធានាថាទី១, Downstream និង Related Entities (FDRs) ដែលយើងខ្ញុំចុះកិច្ចសន្យាជាមួយគឺអនុលោមតាមបទប្បញ្ញត្តិរបស់រដ្ឋនិងសហព័ន្ធដែលអាចអនុវត្តបាន និងជួបប្រជុំគ្នា Neighborhood'តំរូវការសម្រាប់ការបណ្តុះបណ្តាល។ ជា ផ្នែក មួយ នៃ Neighborhood'កិច្ចសន្យាជាមួយមជ្ឈមណ្ឌលថែទាំឱសថ ( ម.ម.ស.ស) មានលក្ខខណ្ឌ លក្ខខណ្ឌ និងតម្រូវការ ដែលយើងត្រូវប្រកាន់ខ្ជាប់។ FDRs និង Affiliates របស់ យើង ផ្តល់ នូវ ការ ថែទាំ សុខ ភាព និង សេវា ដែល ទាក់ ទង ទៅ នឹង សមាជិក របស់ យើង ដូច្នេះ យើង ទទួល ខុស ត្រូវ ចំពោះ ការ ធ្វើ ឲ្យ មាន សុពលភាព ថា FDR ឬ Affiliate នីមួយ ៗ គឺ អនុលោម តាម តម្រូវ ការ កម្ម វិធី Medicare-Medicaid ។ FDR ឬ Affiliate នីមួយ ៗ ត្រូវ តែ បញ្ចប់ Attestation នេះ ទាំង ស្រុង ដើម្បី អនុលោម តាម Neighborhood ផែនការសុខភាព of Rhode Island'តំរូវការ។

ការណែនាំ៖

តំណាង ដែល មាន សិទ្ធិ អនុញ្ញាត ពី FDR ឬ Affiliate នីមួយ ៗ ត្រូវ បាន តម្រូវ ឲ្យ បញ្ចប់ Neighborhood FDR និង Affiliate Compliance Attestation (ជំនួសឱ្យអង្គការរបស់គាត់) នៅលើកិច្ចសន្យានិងជាមូលដ្ឋានប្រចាំឆ្នាំដើម្បីអនុលោមតាមស្តង់ដារនៃការអនុវត្តគោលនយោបាយអនុលោមភាព ការក្លែងបន្លំការខ្ជះខ្ជាយនិងការបំពាក់បំប៉នការរំលោភបំពានការិយាល័យត្រួតពិនិត្យទូទៅ (OIG) និងការត្រួតពិនិត្យការត្រួតពិនិត្យ (GSA) របស់រដ្ឋបាលសេវាកម្មទូទៅ និងការផ្សាយរបស់ FWA និងការរាយការណ៍តាមតម្រូវការយន្តការ។

តំណាង ដែល មាន សិទ្ធិ អនុញ្ញាត គឺ ជា បុគ្គល ម្នាក់ ដែល មាន ទំនួល ខុស ត្រូវ ផ្ទាល់ ឬ ដោយ ប្រយោល ចំពោះ និយោជិត ទាំង អស់ បុគ្គលិក ដែល បាន ចុះ កិច្ច សន្យា អ្នក ផ្តល់/គ្រូ ពេទ្យ និង អ្នក លក់ ដែល ផ្តល់ សេវា ថែទាំ សុខភាព ឬ រដ្ឋបាល ក្រោម Medicaid និង/or Medicare។ អ្នកតំណាងដែលមានការអនុញ្ញាតអាចបញ្ចូលបាន ប៉ុន្តែមិនកំណត់ទេ គឺមន្ត្រីអនុលោមតាមនាយកផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ប្រធានផ្នែកគ្រប់គ្រងការអនុវត្ត/អ្នកគ្រប់គ្រង, អ្នកផ្តល់សេវា, នាយកប្រតិបត្តិឬមុខតំណែងដែលពាក់ព័ន្ធស្រដៀងគ្នានេះ។

ជ្រើស ពី ធាតុ ខាង ក្រោម ដើម្បី រៀន បន្ថែម អំពី FDRs និង Affiliates ។

Neighborhood ប្រើប្រាស់ និយមន័យបច្ចុប្បន្នរបស់មជ្ឈមណ្ឌលថែទាំ និងឱសថ (CMS) ដើម្បីកំណត់និយមន័យទី១ តង់ទី១ ដោនស្ទ្រីម និង Related Entities (FDRs) ៖

First Tier Entity: ពិធីជប់លៀងណាមួយដែលចូលជាការរៀបចំជាលាយលក្ខណ៍អក្សរ, អាចទទួលយកបានទៅ CMS, ដែលមានអ្នកឧបត្ថម្ភផែនការ MAO ឬ Part D ឬអ្នកស្នើសុំដើម្បីផ្តល់សេវារដ្ឋបាលឬសេវាថែទាំសុខភាពដល់បុគ្គលដែលមានសិទ្ធិជា Medicare នៅក្រោមកម្មវិធី MA ឬកម្មវិធី Part D ។

ដោនស្ទ្រីម Entity: គណ បក្ស ណា ដែល ចូល ទៅ ក្នុង ការ រៀប ចំ ជា លាយ លក្ខណ៍ អក្សរ ដែល អាច ទទួល យក បាន ចំពោះ CMS ដោយ មាន បុគ្គល ឬ អង្គ ភាព ពាក់ ព័ន្ធ នឹង អត្ថ ប្រយោជន៍ Medicare Advantage ឬ Part D ក្រោម កម្រិត នៃ ការ រៀប ចំ រវាង អង្គ ការ គុណ សម្បត្តិ វេជ្ជ សាស្ត្រ ឬ បេក្ខជន ឬ អ្នក ឧបត្ថម្ភ ផែនការ ផ្នែក D ឬ បេក្ខជន និង អង្គ ភាព កម្រិត ទី មួយ ។ ការ រៀប ចំ ជា លាយ លក្ខណ៍ អក្សរ ទាំង នេះ នៅ តែ បន្ត ដល់ កម្រិត នៃ អ្នក ផ្តល់ សេវា សុខ ភាព និង រដ្ឋ បាល ចុង ក្រោយ ។

Related Entity: អង្គភាព ណា ដែល ទាក់ទង នឹង អង្គការ គុណ សម្បត្តិ Medicare ឬ ផ្នែក D ឧបត្ថម្ភ ដោយ ភាព ជា ម្ចាស់ ឬ ការ គ្រប់គ្រង ទូទៅ និង៖

១. អនុវត្ត មុខងារ គ្រប់គ្រង របស់ Medicare Advantage មួយ ចំនួន ឬ ផ្នែក D Plan Sponsor's management functions under contract or delegation;

២. សេវាកម្ម Furnishes ទៅកាន់ Medicare ចុះឈ្មោះចូលរៀនក្រោមកិច្ចព្រមព្រៀងតាមមាត់ឬសរសេរ; ឬ

៣. ជួល អចលនទ្រព្យ ពិត ឬ លក់ សម្ភារៈ ទៅ ឲ្យ អង្គការ Medicare Advantage Organization ឬ Part D plan ឧបត្ថម្ភ ក្នុង តម្លៃ ជាង ២,៥០០ ដុល្លារ ក្នុង រយៈពេល កិច្ចសន្យា ។

ការ ភ្ជាប់ គឺ ជា មនុស្ស អ្នក ផ្គត់ផ្គង់ ឬ អង្គ ភាព ដែល ផ្តល់ ការ ថែទាំ សេវា ឬ សម្ភារ ក្រោម កម្ម វិធី វេជ្ជ សាស្ត្រ ឬ មនុស្ស ម្នាក់ ដែល ដាក់ ជូន ការ អះអាង សំរាប់ ការ ថែទាំ សេវា ឬ សម្ភារ សំរាប់ ឬ ជំនួស ឲ្យ បុគ្គល ឬ អ្នក ផ្គត់ផ្គង់ ផ្សេង ទៀត ដែល កម្ម វិធី វេជ្ជ សាស្ត្រ ត្រូវ បាន រំពឹង ទុក ដោយ សម ហេតុ ផល ដោយ អ្នក ផ្តល់ សេវា ដើម្បី ក្លាយ ជា ផ្នែក ដ៏ សំខាន់ មួយ នៃ ប្រតិបត្តិ ការ អាជីវកម្ម របស់ ពួក គេ ។

តំរូវការ FDR និង Affiliate ត្រូវបានលម្អិតនៅក្នុង FDR និង Affiliate Compliance and Training Guide PDF ។

តម្រូវការរួមមាន៖

១. ការចែកច្បាប់ស្ដីពី ឥរិយាបថ និងគោលនយោបាយអនុលោមភាព

២. ការ បន្លំ សំណល់ និង ការ បង្ហាត់ បង្រៀន រំលោភ បំពាន

៣. ការពិនិត្យ Exclusion

៤. ការក្លែងបន្លំ, កាកសំណល់, ការរំលោភបំពាននិងការអនុលោមតាមការរាយការណ៍

ការ អនុលោម តាម អាតស្តេសថល ត្រូវ តែ បញ្ចប់ ជា រៀង រាល់ ឆ្នាំ ។

បន្ថែមពីលើនេះ FDRs និង Affiliates ត្រូវតែបញ្ចប់ការបណ្តុះបណ្តាល Neighborhood'ផែនការ Medicare Medicaid (MMP) ប្រចាំឆ្នាំ។

ជំហានទីមួយ: ជ្រើស ការ ឆ្លើយ តប សមរម្យ សម្រាប់ ប្រភេទ នីមួយៗ ខាង ក្រោម ។ ធាតុ ទាំង ប្រាំ ត្រូវ តែ បញ្ចប់ & # 160; ។

ជំហានទីពីរ: ចប់ អាថ៌ម ខាង ក្រោម ។

ខ្ញុំសូមបញ្ជាក់ជាតំណាងដែលមានការអនុញ្ញាតដែលមានការទទួលខុសត្រូវដោយផ្ទាល់ឬដោយប្រយោលចំពោះបុគ្គលិកទាំងអស់ បុគ្គលិកដែលបានចុះកិច្ចសន្យា អ្នកផ្តល់សេវា/អ្នកផ្តល់/អ្នកផ្តល់ និងអ្នកលក់ដែលផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព ឬរដ្ឋបាលថ្នាក់ក្រោមជាតិ ក្រោម Medicaid និង/or Medicare ថាសេចក្តីថ្លែងការណ៍ខាងលើគឺជាការពិត និងត្រឹមត្រូវចំពោះចំណេះដឹងរបស់ខ្ញុំដ៏ល្អបំផុត។

លើស ពី នេះ ទៀត អង្គការ របស់ ខ្ញុំ នឹង រក្សា ការ គាំទ្រ ឯកសារ រយៈពេល ១០ ឆ្នាំ ហើយ នឹង តម្កល់ ឯកសារ នេះ ទៅ Neighborhood ផែនការសុខភាព of Rhode Island នៅ ពេល ស្នើ សុំ ការ ត្រួត ពិនិត្យ និង គោល បំណង សវនកម្ម ។

តំណាងដែលមានការអនុញ្ញាតសូមបំពេញបែបបទខាងក្រោម៖