Formulários de Informação Sanitária Protegida e Privacidade dos Membros

Aqui encontrará formulários para o ajudar a gerir a sua privacidade e informação de saúde protegida (PHI) que temos em arquivo. Os DCC incluem informação de saúde como registos médicos que têm o seu nome, o seu número de membro ou outra informação que o possa identificar. Os tipos de DCC incluem informação verbal, escrita, ou electrónica. Estes formulários permitir-lhe-ão tomar decisões sobre quem pode ver, receber ou falar sobre os seus DCC.

Para saber mais sobre os seus direitos de membro e as nossas práticas de privacidade, visite a nossa página de Direitos de Membro e Privacidade

Para começar, responda às perguntas abaixo para o ajudar a decidir de que forma precisa.

Terá de imprimir o formulário e enviá-lo por correio para Neighborhood no endereço indicado no formulário. Não se esqueça de preencher todo o formulário, incluindo o seu ID de Membro e quaisquer assinaturas requeridas. Pode também telefonar para solicitar uma cópia do formulário, que lhe será enviada por correio. Por favor contacte o número de telefone dos Serviços de Membro Neighborhood no verso do seu cartão de membro para fazer o pedido.

O que é que quer fazer?