Sou um Director Médico do Provedor nomeado abaixo. O Prestador assinou um Acordo ("Acordo") com Neighborhood Plano de Saúde of Rhode Island, ("Neighborhood"), uma cópia do qual me foi disponibilizada para a minha revisão. Concordo em cumprir as disposições do Acordo que se aplicam a um Director Médico. Os termos em maiúsculas não definidos no presente Anexo terão os significados estabelecidos no Acordo.

Reconheço especificamente o seguinte:

1. Em nenhum caso, incluindo, mas não se limitando ao não pagamento por Neighborhood, Neighborhood's insolvência, ou a sua violação do Contrato, terei o direito de facturar, cobrar, cobrar um depósito, ou ter qualquer recurso contra qualquer Neighborhood Membro, assinante ou inscrito para serviços prestados ao abrigo do Contrato, excepto para Copayments ou Deductibles.

2. Concordo em cumprir com todas as leis e regulamentos estaduais e federais aplicáveis, incluindo sem limitações, regras e regulamentos promulgados pelo CMS, o Estado of Rhode Island em conformidade com as Leis Gerais de R.I. e as Regras e Regulamentos alterados do Departamento de Saúde para a Certificação de Planos de Saúde (R23-17.13-CHP) e o Neighborhood Políticas e Procedimentos delineados nas Directrizes Administrativas e Manual do Provedor.

3. Concordo em cumprir os Anexos 3 (requisitos Medicaid) e, imediatamente após notificação do Neighborhood ao Provedor de que o Acordo MME está em vigor, 4 (requisitos Medicare e CFAD) uma vez que se referem a mim pessoalmente.

4. Compreendo os componentes da política do Neighborhoodpara todas as decisões adversas que resultem numa mudança dos privilégios contratuais de um Director Médico credenciado. Neighborhood será considerado como tendo cumprido os requisitos adequados de notificação e audição para o devido processo para um Director Médico se as seguintes condições forem cumpridas:

4.1.No caso de qualquer decisão negativa tomada por Neighborhood que resulte numa alteração dos privilégios contratuais do Director Médico, Neighborhood notificará por escrito o Director Médico dos motivos das acções propostas e será dada ao Director Médico a oportunidade de recorrer das acções antes da execução da acção proposta. O Director Médico poderá renunciar por escrito ao devido processo Neighborhood. Em nenhum momento Neighborhood exigirá aos Directores Médicos que renunciem aos seus direitos de recurso como condição do seu acordo contratual com Neighborhood. Quando Neighborhood tiver motivos para suspeitar que existe perigo imediato para um Membro, Neighborhood e/ou Plano deverá notificar imediatamente o Director de Saúde de Rhode Island e tomar as medidas adequadas para proteger os Membros.

4.2.Neighborhood manterá um processo de recurso interno para o Director Médico que tenha prazos razoáveis para a resolução de tais recursos internos.

5.A cessação da minha participação em Neighborhood não afectará o método de pagamento, reduzirá ou aumentará o montante do reembolso ao Provedor até Neighborhood para qualquer paciente em tratamento activo para uma condição médica aguda no momento em que eu terminar a participação com Neighborhood até que o tratamento activo seja concluído ou, se antes, um (1) ano após a cessação. Durante o período de tratamento activo, entendo que continuarei sujeito a todas as políticas e procedimentos relevantes Neighborhood , incluindo, mas não limitado a, todas as disposições de reembolso que limitam a responsabilidade do doente

6.Entendo que, como Director Médico para Neighborhood, devo respeitar os Princípios de Ética Médica e Prática Profissional, tal como escritos no Conselho das Associações Médicas Americanas para Assuntos Éticos e Judiciários, que é actualizado e distribuído anualmente.

7.Reconheço que Neighborhood terá o direito de exigir a minha conformidade com o Acordo.