ពាក្យស្នើសុំអ្នកផ្តល់សេវា - អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំបឋម សេចក្តីណែនាំ៖ សូមបំពេញពាក្យសុំខាងក្រោម ហើយផ្តល់មតិតាមការគួរ។ ព័ត៌មានទាំងអស់គឺជាការសម្ងាត់។ វាលដែលត្រូវការត្រូវបានសម្គាល់ដោយសញ្ញាផ្កាយ (*) ព័ត៌មានដែលបានបញ្ចូលនៅលើទំព័រនេះអាចត្រូវបានរក្សាទុកដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យបញ្ចប់នៅពេលក្រោយ។ សំណើមិនពេញលេញនឹងលុបដោយស្វ័យប្រវត្តិពីប្រព័ន្ធបន្ទាប់ពីអសកម្មរយៈពេល 30 ថ្ងៃ។ កាលបរិច្ឆេទ * MM slash DD slash YYYY ឈ្មោះទំនាក់ទំនង * ចំណងជើងទំនាក់ទំនង * លេខទូរស័ព្ទទំនាក់ទំនង *អាសយដ្ឋានអ៊ីមែលទំនាក់ទំនង * បញ្ចូលអ៊ីមែល បញ្ជាក់អ៊ីមែល ផ្នែកទី 1៖ ព័ត៌មានអ្នកផ្តល់សេវាឈ្មោះអ្នកផ្តល់សេវា * រួមបញ្ចូលនាមខ្លួន នាមកណ្តាល និងនាមត្រកូលឯកទេស * NPI (ប្រភេទ I) * លេខ 10 ខ្ទង់សញ្ញាបត្រ * ផ្នែកទី 2៖ ការអនុវត្ត/ព័ត៌មានអំពីឧបករណ៍ឈ្មោះកន្លែងអនុវត្ត * ចំណងជើង តួនាទីម្ចាស់ការអនុវត្ត (ឧទាហរណ៍ នាយក នាយកប្រតិបត្តិ។ល។)អនុវត្តឈ្មោះពេញរបស់ម្ចាស់ NPI (ប្រភេទ II) * លេខ 10 ខ្ទង់លេខសម្គាល់ពន្ធ * អាស័យដ្ឋាន * អាស័យដ្ឋានផ្លូវ ខ្សែអាស័យដ្ឋាន 2 ទីក្រុង អាឡាបាម៉ាអាឡាស្កាសាម័រអាមេរិកអារីហ្សូណារដ្ឋ Arkansasកាលីហ្វ័រញ៉ាខូឡូរ៉ាដូConnecticutទីក្រុង Delawareស្រុកកូឡុំប៊ីផ្លរីដាហ្សកហ្ស៊ីកោះហ្គាំហាវ៉ៃអៃដាហូអ៊ីលីណយរដ្ឋ Indianaអាយអូវ៉ាកានសាសរដ្ឋ Kentuckyរដ្ឋ Louisianaរដ្ឋ Maineម៉ារីលែនម៉ាសាឈូសេតមីឈីហ្គែនមីនីសូតាមីស៊ីស៊ីពីមីសសួរីម៉ុនតាណានេប្រាស្ការដ្ឋណេវ៉ាដារដ្ឋ New Hampshireរដ្ឋ New Jerseyម៉ិកស៊ិកថ្មី។ញូវយ៉កខារ៉ូលីណាខាងជើងដាកូតាខាងជើងកោះម៉ារៀណាខាងជើងអូហៃអូអូក្លាហូម៉ាអូរីហ្គិនរដ្ឋ Pennsylvaniaព័រតូរីកូកោះរ៉ូដរដ្ឋ South Carolinaដាកូតាខាងត្បូងរដ្ឋ Tennesseeរដ្ឋតិចសាស់យូថាហ៍កោះវឺជីនរបស់សហរដ្ឋអាមេរិកវឺម៉ុនរដ្ឋ Virginiaវ៉ាស៊ីនតោនរដ្ឋ West Virginiaរដ្ឋ Wisconsinវីយ៉ូមីងកងកម្លាំងប្រដាប់អាវុធអាមេរិកកងកម្លាំងប្រដាប់អាវុធអឺរ៉ុបកងកម្លាំងប្រដាប់អាវុធប៉ាស៊ីហ្វិក រដ្ឋ ហ្ស៊ីប លេខទូរស័ព្ទការិយាល័យ *ផ្នែកបន្ថែម អាស័យដ្ឋានប្រៃសណីយ៍ (ប្រសិនបើខុសពីខាងលើ) អាស័យដ្ឋានផ្លូវ ខ្សែអាស័យដ្ឋាន 2 ទីក្រុង អាឡាបាម៉ាអាឡាស្កាសាម័រអាមេរិកអារីហ្សូណារដ្ឋ Arkansasកាលីហ្វ័រញ៉ាខូឡូរ៉ាដូConnecticutទីក្រុង Delawareស្រុកកូឡុំប៊ីផ្លរីដាហ្សកហ្ស៊ីកោះហ្គាំហាវ៉ៃអៃដាហូអ៊ីលីណយរដ្ឋ Indianaអាយអូវ៉ាកានសាសរដ្ឋ Kentuckyរដ្ឋ Louisianaរដ្ឋ Maineម៉ារីលែនម៉ាសាឈូសេតមីឈីហ្គែនមីនីសូតាមីស៊ីស៊ីពីមីសសួរីម៉ុនតាណានេប្រាស្ការដ្ឋណេវ៉ាដារដ្ឋ New Hampshireរដ្ឋ New Jerseyម៉ិកស៊ិកថ្មី។ញូវយ៉កខារ៉ូលីណាខាងជើងដាកូតាខាងជើងកោះម៉ារៀណាខាងជើងអូហៃអូអូក្លាហូម៉ាអូរីហ្គិនរដ្ឋ Pennsylvaniaព័រតូរីកូកោះរ៉ូដរដ្ឋ South Carolinaដាកូតាខាងត្បូងរដ្ឋ Tennesseeរដ្ឋតិចសាស់យូថាហ៍កោះវឺជីនរបស់សហរដ្ឋអាមេរិកវឺម៉ុនរដ្ឋ Virginiaវ៉ាស៊ីនតោនរដ្ឋ West Virginiaរដ្ឋ Wisconsinវីយ៉ូមីងកងកម្លាំងប្រដាប់អាវុធអាមេរិកកងកម្លាំងប្រដាប់អាវុធអឺរ៉ុបកងកម្លាំងប្រដាប់អាវុធប៉ាស៊ីហ្វិក រដ្ឋ ហ្ស៊ីប URL គេហទំព័រ ចាប់ផ្តើមជាមួយ https:// ម៉ោងប្រតិបត្តិការថ្ងៃអាទិត្យ - បើក * : ម៉ោង នាទី ព្រឹក ន ព្រឹក/ល្ងាច ថ្ងៃអាទិត្យ - បិទ * : ម៉ោង នាទី ព្រឹក ន ព្រឹក/ល្ងាច ថ្ងៃច័ន្ទ - បើក * : ម៉ោង នាទី ព្រឹក ន ព្រឹក/ល្ងាច ថ្ងៃច័ន្ទ - បិទ * : ម៉ោង នាទី ព្រឹក ន ព្រឹក/ល្ងាច ថ្ងៃអង្គារ - បើក * : ម៉ោង នាទី ព្រឹក ន ព្រឹក/ល្ងាច ថ្ងៃអង្គារ - បិទ * : ម៉ោង នាទី ព្រឹក ន ព្រឹក/ល្ងាច ថ្ងៃពុធ - បើក * : ម៉ោង នាទី ព្រឹក ន ព្រឹក/ល្ងាច ថ្ងៃពុធ - បិទ * : ម៉ោង នាទី ព្រឹក ន ព្រឹក/ល្ងាច ថ្ងៃព្រហស្បតិ៍ - បើក * : ម៉ោង នាទី ព្រឹក ន ព្រឹក/ល្ងាច ថ្ងៃព្រហស្បតិ៍ - បិទ * : ម៉ោង នាទី ព្រឹក ន ព្រឹក/ល្ងាច ថ្ងៃសុក្រ - បើក * : ម៉ោង នាទី ព្រឹក ន ព្រឹក/ល្ងាច ថ្ងៃសុក្រ - បិទ * : ម៉ោង នាទី ព្រឹក ន ព្រឹក/ល្ងាច ថ្ងៃសៅរ៍ - បើក * : ម៉ោង នាទី ព្រឹក ន ព្រឹក/ល្ងាច ថ្ងៃសៅរ៍ - បិទ * : ម៉ោង នាទី ព្រឹក ន ព្រឹក/ល្ងាច ផ្នែកទី 3៖ ព័ត៌មានអ្នកផ្តល់សេវាផ្សេងទៀត។តើអ្នកផ្តល់សេវាធ្លាប់ត្រូវបានដកចេញពីការចូលរួមក្នុង Medicare/Medicaid *តើអ្នកផ្តល់សេវាធ្លាប់ត្រូវបានដកចេញពីការចូលរួមក្នុង Medicare/Medicaid *បាទទេតាមតម្រូវការបទប្បញ្ញត្តិ អ្នកផ្តល់សេវាណាមួយដែលត្រូវបានដកចេញពីការចូលរួមជាមួយ Medicaid និង/ឬ Medicare មិនអាចចូលរួមបណ្តាញបានទេ។ យើងលើកទឹកចិត្តឱ្យអ្នកអនុវត្តនៅពេលអនាគត ប្រសិនបើកាលៈទេសៈផ្លាស់ប្តូរ។ ប្រសិនបើអ្នកមានចម្ងល់ណាមួយ សូមផ្ញើទៅកាន់ពួកគេនៅក្នុងផ្នែកខាងក្រោម។សូមភ្ជាប់ W-9 បច្ចុប្បន្ន។ W-9 ត្រូវតែបញ្ចប់ក្នុងរយៈពេល 6 ខែគិតចាប់ពីថ្ងៃនេះ។ *ប្រភេទឯកសារដែលទទួលយក៖ pdf, អតិបរមា។ ទំហំឯកសារ៖ ១០ មេកាបៃកម្រងសំណួរអំពីការចូលរួមថែទាំបឋម៖អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពបឋម (PCP) មានន័យថាបុគ្គលដែលចូលរួមអនុវត្តដែលត្រូវបានជ្រើសរើសដោយ ឬត្រូវបានចាត់តាំងឱ្យសមាជិកដើម្បីផ្តល់ និងសម្របសម្រួលតម្រូវការថែទាំសុខភាពទាំងអស់របស់សមាជិក និងដើម្បីផ្តួចផ្តើម និងត្រួតពិនិត្យការបញ្ជូនបន្តសម្រាប់សេវាកម្មឯកទេសនៅពេលចាំបាច់។ PCPs ត្រូវតែជាវេជ្ជបណ្ឌិតផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ឬវេជ្ជបណ្ឌិតផ្នែកជំងឺពុកឆ្អឹងក្នុងឯកទេសខាងក្រោម៖ គ្រួសារ និងការអនុវត្តទូទៅ ពេទ្យកុមារ រោគស្ត្រី វេជ្ជសាស្ត្រផ្ទៃក្នុង រោគស្ត្រី និងអាចរាប់បញ្ចូលទាំងគ្រូពេទ្យកម្រិតមធ្យម។ អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំបឋមក៏ត្រូវជួបដែរ។ Neighborhood តម្រូវការបញ្ជាក់អត្តសញ្ញាណរបស់ ព្រោះវាទាក់ទងនឹងសិទ្ធិតាមវេជ្ជបញ្ជា (DEA & CDS) យន្តការក្នុងការទទួលយក និងត្រួតពិនិត្យការថែទាំអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យ និងមានយ៉ាងហោចណាស់ 3 ឆ្នាំនៃការបណ្តុះបណ្តាលនៅក្នុងឯកទេសដែលបានកំណត់ខាងលើ។ សូមបញ្ជាក់ថាតើសេចក្តីថ្លែងការណ៍នីមួយៗខាងក្រោមអនុវត្តចំពោះការអនុវត្តរបស់អ្នកឬអត់។ 1. ការអនុវត្តផ្តល់ការងារដល់គ្រូពេទ្យដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាល និងជំនាញក្នុងការទំនាក់ទំនងដំបូងដ៏ទូលំទូលាយ និងការបន្តការថែទាំសម្រាប់អ្នកដែលមានសញ្ញា រោគសញ្ញា ឬកង្វល់សុខភាពដែលមិនបានកំណត់ដោយប្រភពដើមបញ្ហា ប្រព័ន្ធសរីរាង្គ ឬការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ *1. ការអនុវត្តផ្តល់ការងារដល់គ្រូពេទ្យដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាល និងជំនាញក្នុងការទំនាក់ទំនងដំបូងដ៏ទូលំទូលាយ និងការបន្តការថែទាំសម្រាប់អ្នកដែលមានសញ្ញា រោគសញ្ញា ឬកង្វល់សុខភាពដែលមិនបានកំណត់ដោយប្រភពដើមបញ្ហា ប្រព័ន្ធសរីរាង្គ ឬការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ *បាទទេការអនុវត្តផ្តល់ការងារដល់គ្រូពេទ្យដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាល និងជំនាញក្នុងការទំនាក់ទំនងដំបូងដ៏ទូលំទូលាយ និងការថែទាំបន្តសម្រាប់អ្នកដែលមានសញ្ញា រោគសញ្ញា ឬកង្វល់សុខភាពដែលមិនបានកំណត់ដោយប្រភពដើមនៃបញ្ហា ប្រព័ន្ធសរីរាង្គ ឬការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ - មតិយោបល់ *2. ការអនុវត្តផ្តល់នូវការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលនៃស្ថានភាពស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃ រួមទាំងប៉ុន្តែមិនកំណត់ចំពោះជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺធាត់នោះទេ។ *2. ការអនុវត្តផ្តល់នូវការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលនៃស្ថានភាពស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃ រួមទាំងប៉ុន្តែមិនកំណត់ចំពោះជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺធាត់នោះទេ។ *បាទទេការអនុវត្តផ្តល់នូវការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលនៃស្ថានភាពស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃ រួមទាំងប៉ុន្តែមិនកំណត់ចំពោះជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺធាត់ - មតិយោបល់ *3. ការអនុវត្តផ្តល់នូវការពិនិត្យរាងកាយប្រចាំឆ្នាំជាប្រចាំ ស្របតាម American Academy of Pediatrics ឬគោលការណ៍ណែនាំមនុស្សពេញវ័យដែលទទួលយកយ៉ាងទូលំទូលាយផ្សេងទៀត (AAFP, CDC) *3. ការអនុវត្តផ្តល់នូវការពិនិត្យរាងកាយប្រចាំឆ្នាំជាប្រចាំ ស្របតាម American Academy of Pediatrics ឬគោលការណ៍ណែនាំមនុស្សពេញវ័យដែលទទួលយកយ៉ាងទូលំទូលាយផ្សេងទៀត (AAFP, CDC) *បាទទេការអនុវត្តផ្តល់នូវការពិនិត្យរាងកាយប្រចាំឆ្នាំជាប្រចាំ ស្របតាម American Academy of Pediatrics ឬគោលការណ៍ណែនាំមនុស្សពេញវ័យដែលទទួលយកយ៉ាងទូលំទូលាយផ្សេងទៀត (AAFP, CDC) - មតិយោបល់ *4. ការអនុវត្តផ្តល់នូវការចាក់វ៉ាក់សាំងមនុស្សពេញវ័យទាំងអស់តាមគោលការណ៍ណែនាំរបស់ CDC ។ *4. ការអនុវត្តផ្តល់នូវការចាក់វ៉ាក់សាំងមនុស្សពេញវ័យទាំងអស់តាមគោលការណ៍ណែនាំរបស់ CDC ។ *បាទទេការអនុវត្តផ្តល់នូវការចាក់វ៉ាក់សាំងមនុស្សពេញវ័យទាំងអស់តាមគោលការណ៍ណែនាំរបស់ CDC - មតិយោបល់ *5. ការអនុវត្តផ្តល់នូវការចាក់វ៉ាក់សាំងកុមារទាំងអស់តាមគោលការណ៍ណែនាំរបស់ CDC ។ *5. ការអនុវត្តផ្តល់នូវការចាក់វ៉ាក់សាំងកុមារទាំងអស់តាមគោលការណ៍ណែនាំរបស់ CDC ។ *បាទទេការអនុវត្តផ្តល់នូវការចាក់វ៉ាក់សាំងកុមារទាំងអស់តាមគោលការណ៍ណែនាំរបស់ CDC - មតិយោបល់ *6. អនុវត្តបទ សម្របសម្រួល និងការអនុវត្ត ឬបញ្ជាដែលបានណែនាំ ការត្រួតពិនិត្យការថែទាំបង្ការ រួមមាន ប៉ុន្តែមិនកំណត់ចំពោះ៖ មហារីក (ឧទាហរណ៍ ស្បូន មាត់ស្បូន ពោះវៀនធំ សុដន់) ជំងឺឆ្លង (ឧទាហរណ៍ មេរោគអេដស៍ ជំងឺរបេង) លើសឈាម ទឹកនោមផ្អែម លើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម ធាត់។ ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន។ *6. អនុវត្តបទ សម្របសម្រួល និងការអនុវត្ត ឬបញ្ជាដែលបានណែនាំ ការត្រួតពិនិត្យការថែទាំបង្ការ រួមមាន ប៉ុន្តែមិនកំណត់ចំពោះ៖ មហារីក (ឧទាហរណ៍ ស្បូន មាត់ស្បូន ពោះវៀនធំ សុដន់) ជំងឺឆ្លង (ឧទាហរណ៍ មេរោគអេដស៍ ជំងឺរបេង) លើសឈាម ទឹកនោមផ្អែម លើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម ធាត់។ ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន។ *បាទទេការអនុវត្តបទ សម្របសម្រួល និងការអនុវត្ត ឬបញ្ជាដែលបានណែនាំ ការត្រួតពិនិត្យការថែទាំបង្ការ រួមមាន ប៉ុន្តែមិនកំណត់ចំពោះ៖ មហារីក (ឧទាហរណ៍ ស្បូន មាត់ស្បូន ពោះវៀនធំ សុដន់) ជំងឺឆ្លង (ឧទាហរណ៍ មេរោគអេដស៍ ជំងឺរបេង) លើសឈាម ទឹកនោមផ្អែម លើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម ធាត់ ធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ និងបញ្ហាការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន - មតិយោបល់ *7. ការអនុវត្តផ្តល់នូវការប្រឹក្សាសុខភាពបង្ការ និងការណែនាំទុកជាមុន រួមទាំងប៉ុន្តែមិនកំណត់ចំពោះ៖ ការជៀសវាង/ការឈប់ជក់បារី ទម្លាប់នៃការញ៉ាំអាហារដែលមានសុខភាពល្អ និងការកាត់បន្ថយ/ជៀសវាងការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង។ *7. ការអនុវត្តផ្តល់នូវការប្រឹក្សាសុខភាពបង្ការ និងការណែនាំទុកជាមុន រួមទាំងប៉ុន្តែមិនកំណត់ចំពោះ៖ ការជៀសវាង/ការឈប់ជក់បារី ទម្លាប់នៃការញ៉ាំអាហារដែលមានសុខភាពល្អ និងការកាត់បន្ថយ/ជៀសវាងការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង។ *បាទទេការអនុវត្តផ្តល់នូវការប្រឹក្សាសុខភាពបង្ការ និងការណែនាំដែលគិតទុកជាមុន រួមទាំងប៉ុន្តែមិនកំណត់ចំពោះ៖ ការជៀសវាង/ការឈប់ជក់បារី ទម្លាប់នៃការញ៉ាំអាហារដែលមានសុខភាពល្អ និងការកាត់បន្ថយ/ជៀសវាងការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង - មតិយោបល់ *8. អ្នកអនុវត្តទាំងអស់បើកចំហក្នុងការទទួលយកសមាជិកថ្មី។ *8. អ្នកអនុវត្តទាំងអស់បើកចំហក្នុងការទទួលយកសមាជិកថ្មី។ *បាទទេអ្នកប្រកបរបរទាំងអស់បើកទទួលសមាជិកថ្មី - មតិយោបល់ *9. ការអនុវត្តត្រូវបានបើកសម្រាប់រយៈពេល 40 ម៉ោងនៃការណាត់ជួបក្នុងមួយសប្តាហ៍។ *9. ការអនុវត្តត្រូវបានបើកសម្រាប់រយៈពេល 40 ម៉ោងនៃការណាត់ជួបក្នុងមួយសប្តាហ៍។ *បាទទេប្រសិនបើទេ សូមពណ៌នាអំពីដំណើរការនេះ ដើម្បីធានាបាននូវលទ្ធភាពទទួលបានការថែទាំ *10. តើអ្នកមានសិទ្ធិចូលរៀននៅមន្ទីរពេទ្យណាមួយទេ? ប្រសិនបើបាទ/ចាស សូមបញ្ជាក់មន្ទីរពេទ្យដែលអ្នកបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅ។ បើមិនសូមបញ្ជាក់ថាប្រើពេទ្យឬអត់? *10. តើអ្នកមានសិទ្ធិចូលរៀននៅមន្ទីរពេទ្យណាមួយទេ? ប្រសិនបើបាទ/ចាស សូមបញ្ជាក់មន្ទីរពេទ្យដែលអ្នកបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅ។ បើមិនទាន់សូមបញ្ជាក់ថាតើប្រើពេទ្យឬអត់? *ការទទួលយកសិទ្ធិប្រើគ្រូពេទ្យទាំងសូមចង្អុលបង្ហាញមន្ទីរពេទ្យដែលអ្នកបញ្ជូនអ្នកជំងឺខាងក្រោម *សូមផ្តល់ការពន្យល់ *11. ការអនុវត្តផ្ដល់នូវការពង្រីកការចូលប្រើនៅពេលល្ងាច និង/ឬចុងសប្តាហ៍។ *11. ការអនុវត្តផ្ដល់នូវការពង្រីកការចូលប្រើនៅពេលល្ងាច និង/ឬចុងសប្តាហ៍។ *បាទទេសូមបង្ហាញចំនួនមធ្យមនៃម៉ោងប្រចាំសប្តាហ៍ និងចុងសប្តាហ៍ក្នុងមួយសប្តាហ៍ដែលបានផ្តល់ជូន *12. ការអនុវត្តមានប្រព័ន្ធណាត់ជួបដែលផ្សព្វផ្សាយ និងផ្តល់ការចូលប្រើក្នុងថ្ងៃតែមួយ។ *12. ការអនុវត្តមានប្រព័ន្ធណាត់ជួបដែលផ្សព្វផ្សាយ និងផ្តល់ការចូលប្រើក្នុងថ្ងៃតែមួយ។ *បាទទេការអនុវត្តមានប្រព័ន្ធណាត់ជួបដែលផ្សព្វផ្សាយ និងផ្តល់ការចូលប្រើក្នុងថ្ងៃតែមួយ -Comments *13. ការអនុវត្តមានប្រព័ន្ធពីចម្ងាយនៃការចូលដំណើរការរបស់អ្នកជំងឺទៅកាន់ការថែទាំ 24/7 ។ នៅពេលហៅទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យហៅត្រឡប់មកវិញក្នុងរយៈពេលសាមសិប (30) នាទីចាប់ពីពេលហៅដំបូង។ *13. ការអនុវត្តមានប្រព័ន្ធពីចម្ងាយនៃការចូលដំណើរការរបស់អ្នកជំងឺទៅកាន់ការថែទាំ 24/7 ។ នៅពេលហៅទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យហៅត្រឡប់មកវិញក្នុងរយៈពេលសាមសិប (30) នាទីចាប់ពីពេលហៅដំបូង។ *បាទទេបើមិនអញ្ចឹងទេ តើការហៅទូរសព្ទក្រោយម៉ោងត្រូវដោះស្រាយយ៉ាងដូចម្តេច? *14. តើការហៅទូរសព្ទអ្នកជំងឺត្រូវបានចាត់ចែងក្នុងម៉ោងធ្វើការធម្មតាយ៉ាងដូចម្តេច? (មានន័យថា ការហៅទូរសព្ទត្រូវបានឆ្លើយដោយតំណាងការិយាល័យ ឬដោយសេវាឆ្លើយតប?) *15. ការអនុវត្តមានកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្តអេឡិចត្រូនិក (EMR) ជាមួយ៖ ភស្តុតាង- និងពិធីការផ្អែកលើការណែនាំដែលបានបង្កប់នៅក្នុងកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្រ។ សមត្ថភាពក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាអេឡិចត្រូនិច; និងដើម្បីផ្តល់ទិន្នន័យអេឡិចត្រូនិចដល់ការចុះបញ្ជីចាក់ថ្នាំបង្ការ។ *15. ការអនុវត្តមានកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្តអេឡិចត្រូនិក (EMR) ជាមួយ៖ ភស្តុតាង- និងពិធីការផ្អែកលើការណែនាំដែលបានបង្កប់នៅក្នុងកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្រ។ សមត្ថភាពក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាអេឡិចត្រូនិច; និងដើម្បីផ្តល់ទិន្នន័យអេឡិចត្រូនិចដល់ការចុះបញ្ជីចាក់ថ្នាំបង្ការ។ *បាទទេការអនុវត្តមានកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្រអេឡិចត្រូនិក (EMR) ជាមួយ៖ ភស្តុតាង- និងពិធីការផ្អែកលើការណែនាំដែលបានបង្កប់នៅក្នុងកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្រ។ សមត្ថភាពក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាអេឡិចត្រូនិច; និងដើម្បីផ្តល់ទិន្នន័យអេឡិចត្រូនិចដល់ការចុះបញ្ជីចាក់ថ្នាំបង្ការរោគ - មតិយោបល់ *16. ការអនុវត្តត្រូវបានទទួលស្គាល់ដោយគណៈកម្មាធិការជាតិសម្រាប់ការធានាគុណភាព (NCQA) *16. ការអនុវត្តត្រូវបានទទួលស្គាល់ដោយគណៈកម្មាធិការជាតិសម្រាប់ការធានាគុណភាព (NCQA) *បាទទេការអនុវត្តត្រូវបានទទួលស្គាល់ដោយគណៈកម្មាធិការជាតិសម្រាប់ការធានាគុណភាព (NCQA) - មតិយោបល់ *17. ការអនុវត្តនិងអ្នកអនុវត្តរបស់ខ្លួនត្រូវបានចុះឈ្មោះជាមួយ Rhode Island Medicaid: *17. ការអនុវត្តនិងអ្នកអនុវត្តរបស់ខ្លួនត្រូវបានចុះឈ្មោះជាមួយ Rhode Island Medicaid: *បាទទេតាមតម្រូវការរបស់សហព័ន្ធ អ្នកផ្តល់សេវាទាំងអស់ដែលចូលរួមក្នុង Neighborhood បណ្តាញត្រូវបានតម្រូវឱ្យចុះឈ្មោះជាមួយ Rhode Island Medicaid ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនទាន់បានចុះឈ្មោះជាមួយ Rhode Island Medicaid ទេ សូមចូលទៅកាន់ទំព័រចុះឈ្មោះអ្នកផ្តល់សេវាសុខភាព និងមនុស្សនៅ Rhode Island សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីរបៀបចុះឈ្មោះ៖ កម្មវិធីចុះឈ្មោះអ្នកផ្តល់សេវា Rhode Island Medicaid ។ 18. សូមផ្តល់ព័ត៌មានខាងក្រោមសម្រាប់អ្នកអនុវត្តទាំងអស់ដែលផ្តល់សេវាកម្មនៅពេលអនុវត្ត។ *ឈ្មោះNPICAQH # ក្នុងនាមជាអ្នកតំណាងដែលមានការអនុញ្ញាតនៃការអនុវត្តដែលបានចង្អុលបង្ហាញខាងលើ ខ្ញុំបានពិនិត្យ និងបញ្ជាក់ឱ្យបានល្អបំផុតអំពីចំណេះដឹងរបស់ខ្ញុំ ព័ត៌មានដែលបានផ្តល់នៅលើកម្រងសំណួរនេះគឺត្រឹមត្រូវ និងពេញលេញ។ បុគ្គលដែលមានសិទ្ធិ (ឈ្មោះ) * ហត្ថលេខា *កាលបរិច្ឆេទហត្ថលេខា * MM slash DD slash YYYY ការដាក់ស្នើទម្រង់នេះមិនធានាការចូលរួមក្នុង Neighborhood ផែនការសុខភាព of Rhode Island បណ្តាញ។ CAPTCHA