កម្មវិធីផ្តល់សេវា – អ្នកផ្តល់ការថែទាំបឋម ការណែនាំ៖ សូមបំពេញកម្មវិធីខាងក្រោម និងផ្តល់មតិយោបល់តាមសមគួរ។ ព័ត៌មានទាំងអស់គឺសម្ងាត់។ វាលស្រែដែលត្រូវការត្រូវបានសម្គាល់ដោយអាស្តេរីស (*) ព័ត៌មាន ដែល បាន បញ្ចូល នៅ លើ ទំព័រ នេះ អាច ត្រូវ បាន រក្សា ទុក ដើម្បី អនុញ្ញាត ឲ្យ បញ្ចប់ នៅ ពេល ក្រោយ ។ សំណើ មិន ពេញលេញ នឹង លុប ចេញ ពី ប្រព័ន្ធ ដោយ ស្វ័យ ប្រវត្តិ បន្ទាប់ ពី អសកម្ម រយៈ ពេល 30 ថ្ងៃ ។ កាលបរិច្ឆេទ* MM slash DD slash YYY ឈ្មោះទំនាក់ទំនង* ចំណងជើងទំនាក់ទំនង* Contact Phone Number*Contact Email Address* បញ្ចូលអ៊ីម៉ែល បញ្ជាក់អ៊ីម៉ែល ផ្នែកទី១៖ ព័ត៌មានអ្នកផ្តល់ឈ្មោះអ្នកផ្តល់* រួម មាន ឈ្មោះ ទី ១, ដើមទុន កណ្តាល និង ឈ្មោះ ចុង ក្រោយSpecialty* NPI (ប្រភេទ I)* លេខ ១០ តួសញ្ញាប័ត្រ* ផ្នែកទី២៖ ព័ត៌មានអនុវត្ត/Facility Informationប្រវត្តិ/ឈ្មោះឧបករណ៏* តួនាទីជាម្ចាស់ការអនុវត្ត (i.e., Director, CEO, etc.)អនុវត្តឈ្មោះពេញរបស់ម្ចាស់ NPI (ប្រភេទ II)* លេខ ១០ តួTax ID* អាសយដ្ឋាន* អាសយដ្ឋានផ្លូវ បន្ទាត់អាសយដ្ឋាន 2 ទីក្រុង អាឡាបាម៉ាអាឡាស្កាសាមុត អាមេរិកអារីហ្សូណាអាខេនសាសកាលីហ្វ័រញ៉ាខូឡូរ៉ាដូខននិចធីខDelawareស្រុកកំពង់ប្អៀរដ្ឋ ផ្លរីដាប្រទេសហ្សកហ្ស៊ីក្ដាមហាវ៉ៃអៃដាហូIllinoisអ៊ីនដៀនណាIowaខានសាសខេនទុគីល្វីសៀណាមេនម៉ារីលែនម៉ាស្សាមីឈីហ្គានមីនីសូតាមីស៊ីស៊ីពីមិសសួរីម៉ុងតាណានេប្រាស្កាណេវ៉ាដាNew HampshireNew JerseyNew Mexicoញ៉ូវ យ៉កការ៉ូលីណា ខាង ជើងដាកូតា ខាង ជើងកោះ ម៉ារីយ៉ាណាខាងជើងអូហៃអូអូក្លាហូម៉ាអូរេហ្គនផេនស៊ីលវ៉ាប្រទេសព័រតូរីកូកោះរ៉ូដការ៉ូលីណា ខាង ត្បូងដាកូតា ខាង ត្បូងធេននីស៊ីតិចសាសយូថាហ៍កោះ ព្រហ្មចារី សហរដ្ឋ អាមេរិកវែម៉ោនវើជីនៀវ៉ាស៊ីនតោនរដ្ឋ វើជីនៀ ខាង លិចWisconsin២. ការ វ៉ៃ គ្នាកង កម្លាំង ប្រដាប់ អាវុធ អាមេរិកកង កម្លាំង ប្រដាប់ អាវុធ អឺរ៉ុបអាវុធហត្ថ ខេត្ត កំពត រដ្ឋ .ZIP លេខទូរសព្ទការិយាល័យ*ការ ពង្រីក អាសយដ្ឋានសំបុត្រ (បើខុសពីខាងលើ) អាសយដ្ឋានផ្លូវ បន្ទាត់អាសយដ្ឋាន 2 ទីក្រុង អាឡាបាម៉ាអាឡាស្កាសាមុត អាមេរិកអារីហ្សូណាអាខេនសាសកាលីហ្វ័រញ៉ាខូឡូរ៉ាដូខននិចធីខDelawareស្រុកកំពង់ប្អៀរដ្ឋ ផ្លរីដាប្រទេសហ្សកហ្ស៊ីក្ដាមហាវ៉ៃអៃដាហូIllinoisអ៊ីនដៀនណាIowaខានសាសខេនទុគីល្វីសៀណាមេនម៉ារីលែនម៉ាស្សាមីឈីហ្គានមីនីសូតាមីស៊ីស៊ីពីមិសសួរីម៉ុងតាណានេប្រាស្កាណេវ៉ាដាNew HampshireNew JerseyNew Mexicoញ៉ូវ យ៉កការ៉ូលីណា ខាង ជើងដាកូតា ខាង ជើងកោះ ម៉ារីយ៉ាណាខាងជើងអូហៃអូអូក្លាហូម៉ាអូរេហ្គនផេនស៊ីលវ៉ាប្រទេសព័រតូរីកូកោះរ៉ូដការ៉ូលីណា ខាង ត្បូងដាកូតា ខាង ត្បូងធេននីស៊ីតិចសាសយូថាហ៍កោះ ព្រហ្មចារី សហរដ្ឋ អាមេរិកវែម៉ោនវើជីនៀវ៉ាស៊ីនតោនរដ្ឋ វើជីនៀ ខាង លិចWisconsin២. ការ វ៉ៃ គ្នាកង កម្លាំង ប្រដាប់ អាវុធ អាមេរិកកង កម្លាំង ប្រដាប់ អាវុធ អឺរ៉ុបអាវុធហត្ថ ខេត្ត កំពត រដ្ឋ .ZIP URL វែបសាយត៍ ចាប់ផ្តើមជាមួយ https:// ម៉ោងនៃប្រតិបត្តិការថ្ងៃអាទិត្យ - បើក* : ម៉ោង នាទី AM ល្ងាច AM/PM ថ្ងៃអាទិត្យ - បិទ* : ម៉ោង នាទី AM ល្ងាច AM/PM ច័ន្ទ - បើក* : ម៉ោង នាទី AM ល្ងាច AM/PM ច័ន្ទ - បិទ* : ម៉ោង នាទី AM ល្ងាច AM/PM ថ្ងៃអង្គារ - បើក* : ម៉ោង នាទី AM ល្ងាច AM/PM ថ្ងៃអង្គារ - បិទ* : ម៉ោង នាទី AM ល្ងាច AM/PM ថ្ងៃពុធ - បើក* : ម៉ោង នាទី AM ល្ងាច AM/PM ថ្ងៃពុធ - បិទ* : ម៉ោង នាទី AM ល្ងាច AM/PM ថ្ងៃ ព្រហស្បតិ៍ - បើក* : ម៉ោង នាទី AM ល្ងាច AM/PM ថ្ងៃ ព្រហស្បតិ៍ - បិទ* : ម៉ោង នាទី AM ល្ងាច AM/PM ថ្ងៃសុក្រ - បើក* : ម៉ោង នាទី AM ល្ងាច AM/PM ថ្ងៃសុក្រ - បិទ* : ម៉ោង នាទី AM ល្ងាច AM/PM ថ្ងៃសៅរ៍ - បើក* : ម៉ោង នាទី AM ល្ងាច AM/PM ថ្ងៃសៅរ៍ - បិទ* : ម៉ោង នាទី AM ល្ងាច AM/PM ផ្នែកទី ៣៖ ព័ត៌មានផ្តល់ផ្សេងៗទៀតតើ អ្នក ផ្គត់ផ្គង់ ធ្លាប់ ត្រូវ បាន ដក ចេញ ពី ការ ចូល រួម ជាមួយ Medicare/Medicaid*តើ អ្នក ផ្គត់ផ្គង់ ធ្លាប់ ត្រូវ បាន ដក ចេញ ពី ការ ចូល រួម ជាមួយ Medicare/Medicaid *បាទ/ចាសទេ១. ក្នុង មួយ បទប្បញ្ញត្តិ តម្រូវ ឲ្យ អ្នក ផ្តល់ សេវា ណា ដែល ត្រូវ បាន ដក ចេញ ពី ការ ចូល រួម ជាមួយ Medicaid និង/or Medicare មិន អាច ចូល រួម ក្នុង បណ្ដាញ បាន ទេ។ យើង សូម លើក ទឹក ចិត្ត អ្នក ឲ្យ អនុវត្ត នៅ ពេល អនាគត គួរ តែ ផ្លាស់ ប្ដូរ កាលៈទេសៈ ។ ប្រសិន បើ អ្នក មាន សំណួរ ណា មួយ សូម ដោះស្រាយ សំណួរ ទាំង នោះ នៅ ក្នុង ផ្នែក ខាង ក្រោម នេះ ។សូមភ្ជាប់ W-9 បច្ចុប្បន្ន។ W-9 Must ត្រូវបានបញ្ចប់ក្នុងរយៈពេល 6 ខែនៃកាលបរិច្ឆេទថ្ងៃនេះ។ *ប្រភេទឯកសារដែលបានទទួលយក: pdf, Max. ទំហំឯកសារ: 10 MB.សំណួរចូលរួមការថែទាំបឋម៖អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំបឋម (PCP) មានន័យថា បុគ្គលដែលចូលរួមកម្មវិធី Practitioner ដែលជ្រើសរើសដោយ ឬត្រូវបានប្រគល់ឲ្យសមាជិកដើម្បីផ្តល់ និងសម្របសម្រួលរាល់តម្រូវការថែទាំសុខភាពរបស់សមាជិក និងដើម្បីផ្តួចផ្តើម និងតាមដានការលើកឡើងសម្រាប់សេវាកម្មពិសេសនៅពេលចាំបាច់។ PCPs នឹង ជា គ្រូពេទ្យ ឬ វេជ្ជបណ្ឌិត នៃ ជំងឺ រលាក សន្លាក់ ក្នុង លក្ខណៈ ពិសេស ដូច ខាង ក្រោម នេះ៖ ការ អនុវត្ត គ្រួសារ និង ទូទៅ, មុខវិជ្ជា កុមារ, ពោះវៀន, ថ្នាំ ខាង ក្នុង, ពោះវៀន និង អាច រួម បញ្ចូល ទាំង គ្រូ ពេទ្យ កម្រិត កណ្តាល។ អ្នក ផ្ដល់ ការ ថែទាំ បឋម ក៏ នឹង ជួប គ្នា ដែរ Neighborhood' តម្រូវ ការ ដែល មាន សមត្ថ ភាព ដូច ដែល ពួក គេ ទាក់ ទង ទៅ នឹង ឯក សិទ្ធិ វេជ្ជ បញ្ជា ( DEA & CDS ) យន្ត ការ ដើម្បី ទទួល ស្គាល់ និង តាម ដាន ការ ថែទាំ អ្នក ជំងឺ និង មាន ការ ហ្វឹក ហាត់ យ៉ាង ហោច ណាស់ 3 ឆ្នាំ នៅ ក្នុង លក្ខណៈ ពិសេស មួយ ដែល បាន កំណត់ ខាង លើ ។ សូម បញ្ជាក់ ថា តើ សេចក្តី ថ្លែងការណ៍ នីមួយៗ ដូច ខាង ក្រោម នេះ អនុវត្ត ចំពោះ ការ អនុវត្ត របស់ អ្នក ឬ អត់។ ១. អនុវត្ត ការងារ បំប៉ន គ្រូ ពេទ្យ ដែល បាន បង្ហាត់ និង មាន ជំនាញ ក្នុង ការ ទំនាក់ទំនង ជា មុន និង បន្ត ការ ថែទាំ មនុស្ស ដែល មាន សញ្ញា សញ្ញា មិន ទាន់ បាន ពិនិត្យ រោគ សញ្ញា ឬ ការ ព្រួយ បារម្ភ អំពី សុខភាព មិន មាន កម្រិត ដោយ ប្រភព ដើម បញ្ហា ប្រព័ន្ធ សរីរាង្គ ឬ ការ វិនិច្ឆ័យ។ *១. អនុវត្ត ការងារ បំប៉ន គ្រូ ពេទ្យ ដែល បាន បង្ហាត់ និង មាន ជំនាញ ក្នុង ការ ទំនាក់ទំនង ជា មុន និង បន្ត ការ ថែទាំ មនុស្ស ដែល មាន សញ្ញា សញ្ញា មិន ទាន់ បាន ពិនិត្យ រោគ សញ្ញា ឬ ការ ព្រួយ បារម្ភ អំពី សុខភាព មិន មាន កម្រិត ដោយ ប្រភព ដើម បញ្ហា ប្រព័ន្ធ សរីរាង្គ ឬ ការ វិនិច្ឆ័យ។ *បាទ/ចាសទេអនុវត្តន៍ការងារជូន គ្រូ ពេទ្យ ដែល បាន បង្ហាត់ បង្រៀន និង មាន ជំនាញ ក្នុង ការ ទាក់ ទង ជា លើក ដំបូង យ៉ាង ទូលំទូលាយ និង បន្ត ការ ថែទាំ ដល់ មនុស្ស ដែល មាន សញ្ញា មិន ទាន់ បាន ពិនិត្យ រោគ សញ្ញា ឬ ការ ព្រួយ បារម្ភ អំពី សុខភាព មិន មាន កម្រិត ដោយ ប្រភព ដើម បញ្ហា ប្រព័ន្ធ សរីរាង្គ ឬ ការ វិនិច្ឆ័យ - Comments*2. ការអនុវត្តន៍ផ្តល់ការវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលនៃស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងរ៉ាំរ៉ៃដែលរួមមាន ប៉ុន្តែមិនកំណត់តែជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺធាត់។ *2. ការអនុវត្តន៍ផ្តល់ការវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលនៃស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងរ៉ាំរ៉ៃដែលរួមមាន ប៉ុន្តែមិនកំណត់តែជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺធាត់។ *បាទ/ចាសទេការអនុវត្តន៍ផ្តល់ការវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលនៃស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងរ៉ាំរ៉ៃដែលរួមមាន ប៉ុន្តែមិនកំណត់តែជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺធាត់ - Comments*៣. អនុវត្តន៍ ការផ្តល់ ទៀងទាត់ ការពិនិត្យ រាងកាយ ប្រចាំ ឆ្នាំ ស្របតាម Academy of Pediatrics របស់ អាមេរិក ឬ គោលការណ៍ ណែនាំ របស់ មនុស្ស ពេញវ័យ ដែល បាន ទទួល ស្គាល់ យ៉ាង ទូលំទូលាយ (AAFP, CDC) *៣. អនុវត្តន៍ ការផ្តល់ ទៀងទាត់ ការពិនិត្យ រាងកាយ ប្រចាំ ឆ្នាំ ស្របតាម Academy of Pediatrics របស់ អាមេរិក ឬ គោលការណ៍ ណែនាំ របស់ មនុស្ស ពេញវ័យ ដែល បាន ទទួល ស្គាល់ យ៉ាង ទូលំទូលាយ (AAFP, CDC) *បាទ/ចាសទេអនុវត្តន៍ ផ្តល់នូវ ការពិនិត្យ ទៀងទាត់ ខ្លួនប្រាណ ប្រចាំ ឆ្នាំ ស្របតាម Academy of Pediatrics របស់ អាមេរិក ឬ គោលការណ៍ ណែនាំ របស់ មនុស្ស ពេញវ័យ ដែល បាន ទទួល ស្គាល់ យ៉ាង ទូលំទូលាយ (AAFP, CDC) - Comments*៤. អនុវត្តន៍ ផ្តល់នូវការចាក់វ៉ាក់សាំងពេញវ័យទាំងអស់ក្នុងគោលការណ៍ណែនាំ CDC ។ *៤. អនុវត្តន៍ ផ្តល់នូវការចាក់វ៉ាក់សាំងពេញវ័យទាំងអស់ក្នុងគោលការណ៍ណែនាំ CDC ។ *បាទ/ចាសទេអនុវត្តន៍ ផ្តល់ជូនរាល់ការចាក់វ៉ាក់សាំងមនុស្សពេញវ័យក្នុងគោល ការណ៍ណែនាំ CDC - Comments*5. ការអនុវត្តផ្តល់នូវការចាក់វ៉ាក់សាំងកុមារទាំងអស់ក្នុងគោលការណ៍ណែនាំ CDC។ *5. ការអនុវត្តផ្តល់នូវការចាក់វ៉ាក់សាំងកុមារទាំងអស់ក្នុងគោលការណ៍ណែនាំ CDC។ *បាទ/ចាសទេអនុវត្តន៍ ផ្តល់ជូនរាល់ការចាក់វ៉ាក់សាំងកុមារក្នុងគោល ការណ៍ណែនាំ CDC - Comments*៦. អនុវត្តន៍បទ, សម្របសម្រួល, និងអនុវត្ត ឬបទបញ្ជាបានណែនាំឱ្យពិនិត្យថែទាំការពារ រួមទាំងការមិនកំណត់៖ មហារីក (ឧ. ស្បូន, ពោះវៀន, សុដន់) , ជំងឺឆ្លង (ឧ. HIV, TB) , ជំងឺលើសសម្ពាធឈាម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺលើសឈាម, ជំងឺលើសឈាម, ធាត់, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, និងសារធាតុដែលប្រើប្រាស់មិនប្រក្រតី។ *៦. អនុវត្តន៍បទ, សម្របសម្រួល, និងអនុវត្ត ឬបទបញ្ជាបានណែនាំឱ្យពិនិត្យថែទាំការពារ រួមទាំងការមិនកំណត់៖ មហារីក (ឧ. ស្បូន, ពោះវៀន, សុដន់) , ជំងឺឆ្លង (ឧ. HIV, TB) , ជំងឺលើសសម្ពាធឈាម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺលើសឈាម, ជំងឺលើសឈាម, ធាត់, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, និងសារធាតុដែលប្រើប្រាស់មិនប្រក្រតី។ *បាទ/ចាសទេអនុវត្តបទ, សម្របសម្រួល, និងអនុវត្ត ឬបទបញ្ជាណែនាំឱ្យពិនិត្យថែទាំការពារ រួមទាំងការមិនកំណត់: មហារីក (ឧ. ស្បូន, ស្បូន, ពោះវៀន, សុដន់) , ជំងឺឆ្លង (ឧ. HIV, TB), ក្រពេញទីកឺរីន, ជំងឺលើសឈាម, ជំងឺលើសឈាម, ធាត់, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, និងសារធាតុដែលប្រើប្រាស់មិនប្រក្រតី - Comments*៧. អនុវត្ត ការផ្តល់ ដំបូន្មាន ការពារ សុខភាព និង ការ រំពឹងទុក រួម មាន ៖ ការ ជក់បារី ចៀស វាង / cessation ទម្លាប់ ទទួលទាន អាហារ មាន សុខភាព ល្អ និង កាត់បន្ថយ / ចៀសវាង ការប្រើប្រាស់ គ្រឿង ស្រវឹង ។ *៧. អនុវត្ត ការផ្តល់ ដំបូន្មាន ការពារ សុខភាព និង ការ រំពឹងទុក រួម មាន ៖ ការ ជក់បារី ចៀស វាង / cessation ទម្លាប់ ទទួលទាន អាហារ មាន សុខភាព ល្អ និង កាត់បន្ថយ / ចៀសវាង ការប្រើប្រាស់ គ្រឿង ស្រវឹង ។ *បាទ/ចាសទេអនុវត្តន៍ ផ្តល់នូវការប្រឹក្សាសុខភាពបង្ការ និងការណែនាំដែលរំពឹងទុករួមមាន៖ ការជក់បារី ជៀសវាងការជក់បារី/cessation ទម្លាប់បរិភោគអាហារដែលមានសុខភាពល្អ និងកាត់បន្ថយ/ជៀសវាងការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង - Comments*8. អ្នកហាត់ការទាំងអស់បើកចំហដើម្បីទទួលយកសមាជិកថ្មី។ *8. អ្នកហាត់ការទាំងអស់បើកចំហដើម្បីទទួលយកសមាជិកថ្មី។ *បាទ/ចាសទេអ្នកហាត់ការទាំងអស់បើកចំហរក្នុងការទទួលយកសមាជិកថ្មី - Comments*9. ការអនុវត្តន៍បើកចំហសម្រាប់រយៈពេល 40 ម៉ោងនៃការណាត់ជួបដែលអាចរកបានក្នុងមួយសប្តាហ៍។ *9. ការអនុវត្តន៍បើកចំហសម្រាប់រយៈពេល 40 ម៉ោងនៃការណាត់ជួបដែលអាចរកបានក្នុងមួយសប្តាហ៍។ *បាទ/ចាសទេបើ អត់ ទេ សូម ពិពណ៌នា អំពី ដំណើរ ការ ដើម្បី ធានា ការ ទទួល បាន ការ ថែ ទាំ*១០. តើអ្នកបានសារភាពពីឯកសិទ្ធិចំពោះមន្ទីរពេទ្យណាមួយដែរឬទេ? បើ បាទ សូម បញ្ជាក់ ថា មន្ទីរពេទ្យ(s) ដែល អ្នក បញ្ជូន អ្នក ជំងឺ ទៅ។ បើ មិន សូម បញ្ជាក់ ថា តើ អ្នក ប្រើ ពេទ្យ ឬ អត់? *១០. តើអ្នកបានសារភាពពីឯកសិទ្ធិចំពោះមន្ទីរពេទ្យណាមួយដែរឬទេ? បើ បាទ សូម បញ្ជាក់ ថា មន្ទីរពេទ្យ(s) ដែល អ្នក បញ្ជូន អ្នក ជំងឺ ទៅ។ បើ មិន សូម បញ្ជាក់ ថា តើ អ្នក ប្រើ ពេទ្យ ឬ អត់? *ការ ទទួល ស្គាល់ ឯកសិទ្ធិប្រើពេទ្យទាំងសូមបញ្ជាក់ជូនមន្ទីរពេទ្យ(s) ដែលលោកអ្នកសូមលើកយកអ្នកជំងឺ ដូចខាងក្រោម*សូមផ្តល់ការពន្យល់*11. ការអនុវត្តន៍ផ្តល់ជូនសម្រាប់ការពង្រីកការចូលដំណើរការនៅពេលល្ងាចនិង/ឬចុងសប្តាហ៍។ *11. ការអនុវត្តន៍ផ្តល់ជូនសម្រាប់ការពង្រីកការចូលដំណើរការនៅពេលល្ងាចនិង/ឬចុងសប្តាហ៍។ *បាទ/ចាសទេសូម បញ្ជាក់ ពី ចំនួន មធ្យម នៃ ម៉ោង សប្ដាហ៍ និង ចុង សប្តាហ៍ ក្នុង មួយ សប្ដាហ៍ ដែល បាន ផ្ដល់ ឲ្យ*12. អនុវត្តន៏មានប្រព័ន្ធណាត់ជួបដែលផ្សព្វផ្សាយនិងផ្តល់នូវការចូលដំណើរការថ្ងៃតែមួយ។ *12. អនុវត្តន៏មានប្រព័ន្ធណាត់ជួបដែលផ្សព្វផ្សាយនិងផ្តល់នូវការចូលដំណើរការថ្ងៃតែមួយ។ *បាទ/ចាសទេការអនុវត្តន៍មានប្រព័ន្ធណាត់ជួបដែលផ្សព្វផ្សាយនិងផ្តល់នូវការចូលដំណើរការថ្ងៃតែមួយ -Comments*13. ការអនុវត្តន៍មាន Remote Systems of patient access to 24/7 care. នៅ ពេល ទូរស័ព្ទ ទៅ គ្រូ ពេទ្យ ទូរស័ព្ទ ត្រឡប់ មក វិញ ក្នុង រយៈ ពេល សាមសិប ( 30 ) នាទី ចាប់ តាំង ពី ពេល ទូរស័ព្ទ ដំបូង ។ *13. ការអនុវត្តន៍មាន Remote Systems of patient access to 24/7 care. នៅ ពេល ទូរស័ព្ទ ទៅ គ្រូ ពេទ្យ ទូរស័ព្ទ ត្រឡប់ មក វិញ ក្នុង រយៈ ពេល សាមសិប ( 30 ) នាទី ចាប់ តាំង ពី ពេល ទូរស័ព្ទ ដំបូង ។ *បាទ/ចាសទេបើ មិន មែន ទេ តើ ការ ហៅ ក្រោយ ម៉ោង ត្រូវ បាន ដោះស្រាយ យ៉ាង ដូចម្ដេច ? *14. តើការហៅអ្នកជំងឺត្រូវបានដោះស្រាយយ៉ាងដូចម្តេចក្នុងអំឡុងពេលម៉ោងអាជីវកម្មធម្មតា? (I.e. are calls answer by a office representative or by a answering service?) *15. ការអនុវត្តន៍មាន កំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្តអេឡិចត្រូនិច (EMR) ដែលមាន: ភ័ស្តុតាង- និងពិធីការដែលមានមូលដ្ឋានលើការណែនាំដែលបានបង្កប់នៅក្នុងកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្ត; សមត្ថភាពរបស់ E-prescribe; និងដើម្បីផ្តល់ទិន្នន័យអេឡិចត្រូនិកទៅ immunization registries។ *15. ការអនុវត្តន៍មាន កំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្តអេឡិចត្រូនិច (EMR) ដែលមាន: ភ័ស្តុតាង- និងពិធីការដែលមានមូលដ្ឋានលើការណែនាំដែលបានបង្កប់នៅក្នុងកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្ត; សមត្ថភាពរបស់ E-prescribe; និងដើម្បីផ្តល់ទិន្នន័យអេឡិចត្រូនិកទៅ immunization registries។ *បាទ/ចាសទេការអនុវត្តន៍មាន កំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្តអេឡិចត្រូនិច (EMR) ដែលមាន: ការណែនាំ- និងពិធីការដែលមានមូលដ្ឋានលើការណែនាំដែលបង្កប់នៅក្នុងកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្ត; សមត្ថភាពរបស់ E-prescribe; និងដើម្បីផ្តល់ទិន្នន័យអេឡិចត្រូនិចដើម្បីធ្វើ immunization registries - Comments*១៦. ការអនុវត្តត្រូវបានទទួលស្គាល់ដោយគណៈកម្មាធិការជាតិដើម្បីធានាគុណភាព (NCQA)*១៦. ការអនុវត្តន៍ត្រូវបានទទួលស្គាល់ដោយគណៈកម្មាធិការជាតិដើម្បីធានាគុណភាព (NCQA) *បាទ/ចាសទេអនុវត្តន៍ត្រូវបានទទួលស្គាល់ដោយគណៈកម្មាធិការជាតិដើម្បីធានាគុណភាព (NCQA) - Comments*១៧. អនុវត្តន៍ និង គ្រូ ពេទ្យ របស់ ខ្លួន ត្រូវ បាន ចុះ ឈ្មោះ ជាមួយ Rhode Island Medicaid:*17. អនុវត្តន៍ និង គ្រូ ពេទ្យ របស់ ខ្លួន ត្រូវ បាន ចុះ ឈ្មោះ ជា មួយ Rhode Island Medicaid៖ *បាទ/ចាសទេក្នុង មួយ តម្រូវ ការ សហព័ន្ធ អ្នក ផ្តល់ សេវា ទាំង អស់ ដែល ចូល រួម ក្នុង Neighborhood បណ្តាញ ត្រូវ បាន តម្រូវ ឲ្យ ចុះ ឈ្មោះ ជាមួយ Rhode Island Medicaid ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនទាន់ចុះឈ្មោះជាមួយ Rhode Island Medicaid សូមចូលទៅកាន់ការិយាល័យប្រតិបត្តិរបស់ Rhode Island នៃ Health and Human Services Provider Enrollment Page សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីរបៀបចុះឈ្មោះ: កម្មវិធីចុះឈ្មោះចូលរៀនរបស់ក្រុមហ៊ុនផ្គត់ផ្គង់ Rhode Island Medicaid។ 18. សូមផ្តល់ព័ត៌មានដូចខាងក្រោមសម្រាប់ អ្នកអនុវត្តទាំងអស់ដែលផ្តល់សេវាកម្មនៅការអនុវត្ត។ *ឈ្មោះNPICAQH # ក្នុង នាម ជា តំណាង ដែល មាន សិទ្ធិ អនុញ្ញាត នៃ ការ អនុវត្ត នេះ បាន បង្ហាញ ខាង លើ ខ្ញុំ បាន ពិនិត្យ ឡើង វិញ និង បញ្ជាក់ ពី ចំណេះ ដឹង ដ៏ ល្អ បំផុត របស់ ខ្ញុំ ព័ត៌មាន ដែល បាន ផ្តល់ ឲ្យ នៅ លើ សំណួរ នេះ គឺ ត្រឹម ត្រូវ និង បញ្ចប់ ។ Authorized Individual (ឈ្មោះ)* ហត្ថលេខា*កាលបរិច្ឆេទចុះហត្ថលេខា* MM slash DD slash YYY ការ ដាក់ ជូន ទម្រង់ នេះ មិន ធានា ការ ចូល រួម ក្នុង ទម្រង់ នេះ ទេ Neighborhood ផែនការសុខភាព of Rhode Island បណ្តាញ។ CAPTCHA