Formulario de solicitud de patrocinio Gracias por considerar que Neighborhood Health Plan of Rhode Island apoya su misión. Neighborhood se enorgullece de apoyar a las organizaciones comunitarias que mejoran la salud de los habitantes de Rhode Island. Por favor, complete este formulario para enviar una solicitud de patrocinio de un evento, apoyo a un programa o apoyo general. Los campos del formulario con un asterisco (*) son obligatorios. Puede tomar varias semanas para que su solicitud sea revisada.Nombre de la organización* (Esto debe coincidir con el nombre en su W9)Nombre del evento* Información de contactoNombre* En primer lugar Última Título* Teléfono*Dirección* Dirección de la calle Dirección Línea 2 Ciudad AlabamaAlaskaSamoa AmericanaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrito de ColumbiaFloridaGeorgiaGuamHawaiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNueva JerseyNuevo MéxicoNueva YorkCarolina del NorteDakota del NorteIslas Marianas del NorteOhioOklahomaOregónPennsylvaniaPuerto RicoRhode IslandCarolina del SurDakota del SurTennesseeTexasUtahIslas Vírgenes de EE.UU.VermontVirginiaWashingtonVirginia OccidentalWisconsinWyomingFuerzas Armadas de las AméricasFuerzas Armadas de EuropaFuerzas Armadas del Pacífico Estado Código postal (Esto debe coincidir con la dirección de su W9)Correo electrónico* Cheque a nombre de* (Esto debe coincidir con el nombre en su W9)Información del eventoFecha del evento* MM barra oblicua DD barra oblicua AAAA Hora del evento* Lugar del evento* Dirección del evento* Dirección de la calle Dirección Línea 2 Ciudad AlabamaAlaskaSamoa AmericanaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrito de ColumbiaFloridaGeorgiaGuamHawaiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNueva JerseyNuevo MéxicoNueva YorkCarolina del NorteDakota del NorteIslas Marianas del NorteOhioOklahomaOregónPennsylvaniaPuerto RicoRhode IslandCarolina del SurDakota del SurTennesseeTexasUtahIslas Vírgenes de EE.UU.VermontVirginiaWashingtonVirginia OccidentalWisconsinWyomingFuerzas Armadas de las AméricasFuerzas Armadas de EuropaFuerzas Armadas del Pacífico Estado Código postal Subir paquete de patrocinio*Tipos de archivo aceptados: doc, docx, jpg, jpeg, pdf, Tamaño máximo del archivo: 10 MB.Cargar doc, docx, jpg, jpeg, pdf. Si su paquete de patrocinio incluye un anuncio, incluya el tamaño del anuncio (ancho x alto) en su solicitud.Subir el W9*Tipos de archivo aceptados: doc, docx, jpg, jpeg, pdf, Tamaño máximo del archivo: 10 MB.Subir doc, docx, jpg, jpeg, pdfCargar EFT*Tipos de archivo aceptados: doc, docx, dotx, jpg, jpeg, pdf, Tamaño máximo del archivo: 10 MB.Subir doc, docx, dotx, jpg, jpeg, pdfFormulario de inscripción de pagos EFTCAPTCHA