Formulário de Pedido de Patrocínio Obrigado por considerar Neighborhood Plano de Saúde of Rhode Island para apoiar a sua missão. Neighborhood orgulha-se de apoiar organizações comunitárias que melhoram a saúde dos habitantes de Rhode Islanders. Por favor, preencha este formulário para submeter um pedido de patrocínio de eventos, apoio a programas, ou apoio geral. Os campos do formulário com um asterisco (*) são de preenchimento obrigatório. Pode levar até várias semanas para que o seu pedido seja revisto.Nome da Organização* (Isto deve corresponder ao nome no seu W9)Nome do evento* Informação de contactoNome* Primeiro Último Título* Telefone*Endereço* Endereço de rua Linha de endereço 2 Cidade AlabamaAlascaSamoa AmericanaArizonaArkansasCalifórniaColoradoConnecticutDelawareDistrito de ColumbiaFlóridaGeórgiaGuamHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNova JerseyNovo MéxicoNova IorqueCarolina do NorteDakota do NorteIlhas Marianas do NorteOhioOklahomaOregonPennsylvaniaPorto RicoRhode IslandCarolina do SulDakota do SulTennesseeTexasUtahIlhas Virgens AmericanasVermontVirgíniaWashingtonVirgínia OcidentalWisconsinWyomingForças Armadas das AméricasForças Armadas EuropaForças Armadas do Pacífico Estado Código Postal (Este deve corresponder ao endereço no seu W9)Email* Cheque a pagar a* (Isto deve corresponder ao nome no seu W9)Informação sobre eventosData do Evento* MM slash DD slash YYYY Hora do evento* Local do Evento* Endereço do Evento* Endereço de rua Linha de endereço 2 Cidade AlabamaAlascaSamoa AmericanaArizonaArkansasCalifórniaColoradoConnecticutDelawareDistrito de ColumbiaFlóridaGeórgiaGuamHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNova JerseyNovo MéxicoNova IorqueCarolina do NorteDakota do NorteIlhas Marianas do NorteOhioOklahomaOregonPennsylvaniaPorto RicoRhode IslandCarolina do SulDakota do SulTennesseeTexasUtahIlhas Virgens AmericanasVermontVirgíniaWashingtonVirgínia OcidentalWisconsinWyomingForças Armadas das AméricasForças Armadas EuropaForças Armadas do Pacífico Estado Código Postal Upload do Pacote de Patrocínio*Tipos de ficheiros aceites: doc, docx, jpg, jpeg, pdf, Tamanho máximo do ficheiro: 10 MB.Carregue doc, docx, jpg, jpeg, pdf. Se o seu pacote de patrocínio incluir um anúncio, inclua as dimensões do anúncio (largura x altura) no seu pedido.Carregar W9*Tipos de ficheiros aceites: doc, docx, jpg, jpeg, pdf, Tamanho máximo do ficheiro: 10 MB.Upload doc, docx, jpg, jpeg, pdfCarregar EFT*Tipos de ficheiros aceites: doc, docx, dotx, jpg, jpeg, pdf, Tamanho máximo do ficheiro: 10 MB.Upload doc, docx, dotx, jpg, jpeg, pdfFormulário de inscrição para pagamento de EFTCAPTCHA