Actualización de la dirección de la práctica Por favor, complete la siguiente información para eliminar la información de la dirección actual de una práctica existente y reemplácela con la nueva información de la dirección. Esta es la dirección que aparecerá en el Neighborhood Plan de Salud of Rhode Island Directorio de Proveedores. Si el número de identificación fiscal (TIN) de su grupo ha cambiado, comuníquese con Contratación de proveedores. (Idioma adicional para la dirección de correo y facturación)Fecha de entrada en vigor* MM barra oblicua DD barra oblicua AAAA Grupo/Entidad NPI* Nombre del grupo/entidad* NIF del grupo/entidad* Nombre de la práctica* Práctica NPI (si procede) Dirección de la antigua consulta* Dirección de la calle Dirección Línea 2 Ciudad AlabamaAlaskaSamoa AmericanaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrito de ColumbiaFloridaGeorgiaGuamHawaiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNueva JerseyNuevo MéxicoNueva YorkCarolina del NorteDakota del NorteIslas Marianas del NorteOhioOklahomaOregónPennsylvaniaPuerto RicoRhode IslandCarolina del SurDakota del SurTennesseeTexasUtahIslas Vírgenes de EE.UU.VermontVirginiaWashingtonVirginia OccidentalWisconsinWyomingFuerzas Armadas de las AméricasFuerzas Armadas de EuropaFuerzas Armadas del Pacífico Estado Código postal Antiguo teléfono de la consulta*Antiguo fax de la consulta*Nueva dirección de la consulta* Dirección de la calle Dirección Línea 2 Ciudad AlabamaAlaskaSamoa AmericanaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrito de ColumbiaFloridaGeorgiaGuamHawaiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNueva JerseyNuevo MéxicoNueva YorkCarolina del NorteDakota del NorteIslas Marianas del NorteOhioOklahomaOregónPennsylvaniaPuerto RicoRhode IslandCarolina del SurDakota del SurTennesseeTexasUtahIslas Vírgenes de EE.UU.VermontVirginiaWashingtonVirginia OccidentalWisconsinWyomingFuerzas Armadas de las AméricasFuerzas Armadas de EuropaFuerzas Armadas del Pacífico Estado Código postal Nuevo teléfono de la consulta*Nuevo fax de la consulta*¿Cumple esta oficina los requisitos de accesibilidad de la ADA?*¿Cumple esta oficina con los requisitos de accesibilidad de la ADA? *SíNo¿Este sitio ofrece lo siguiente:Edificio accesible para discapacitados*Edificio accesible para discapacitados *SíNoAparcamiento para discapacitados*Aparcamiento para discapacitados *SíNoBaño para minusválidos*Baño para minusválidos*.SíNoSala de examen accesible para discapacitados*Sala de examen accesible para discapacitados *SíNo¿Ofrece este sitio otros servicios o programas para los discapacitados?¿Este sitio es accesible por transporte público?Autobús*Autobús *SíNoMetro*Metro *SíNoNombre del contacto de la oficina* Dirección de correo electrónico de contacto de la oficina* Proveedor(es) afectado(s) por la actualizaciónNombre completo del proveedor* NPI del proveedor* ¿Es este lugar la dirección de correspondencia principal del proveedor?*¿Es este lugar la dirección de correspondencia principal del proveedor? *SíNoNombre completo del proveedor Proveedor NPI Nombre completo del proveedor Proveedor NPI Si otros proveedores se ven afectados, por favor, adjunte una lista (Excel o Word) que incluya el nombre completo del proveedor y el NPITamaño máximo del archivo: 200 MB.Los datos de la persona que presenta el formularioNombre* Título* Número de teléfono*Correo electrónico* Fecha MM barra oblicua DD barra oblicua AAAA CAPTCHA