Cambiar el estado del panel (aceptar o no aceptar nuevos pacientes) de un proveedor actual Por favor, complete la siguiente información para indicar si un proveedor está aceptando actualmente nuevos pacientes en su localidad afiliada.Fecha de entrada en vigor* MM barra oblicua DD barra oblicua AAAA Grupo/Entidad NPI* Nombre del grupo/entidad* NIF del grupo/entidad* NPI del proveedor* Nombre del proveedor* Especialidad principal* Nombre de la práctica* Práctica NPI (si procede) Dirección de la consulta* Dirección de la calle Dirección Línea 2 Ciudad Estado / Provincia / Región ZIP / Código postal Teléfono de prácticas*¿Acepta el proveedor nuevos pacientes en este lugar?* Sí No ¿Permitir que los familiares de los miembros del panel cerrado?* Sí No ¿Permitir a los miembros que regresan al panel cerrado?* Sí No Horario del proveedor en este lugar* Domingo Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Horario del domingo* Personalizado Abierto las 24 horas Domingo abierto* : Horas Actas AM PM AM/PM Cierre del domingo* : Horas Actas AM PM AM/PM Horario del lunes* Personalizado Abierto las 24 horas Lunes abierto* : Horas Actas AM PM AM/PM Cierre del lunes* : Horas Actas AM PM AM/PM Horario del martes* Personalizado Abierto las 24 horas Martes abierto* : Horas Actas AM PM AM/PM Martes Cierre* : Horas Actas AM PM AM/PM Horario del miércoles* Personalizado Abierto las 24 horas Miércoles abierto* : Horas Actas AM PM AM/PM Miércoles Cierre* : Horas Actas AM PM AM/PM Jueves Horas* Personalizado Abierto las 24 horas Jueves abierto* : Horas Actas AM PM AM/PM Jueves Cierre* : Horas Actas AM PM AM/PM Horario del viernes* Personalizado Abierto las 24 horas Viernes abierto* : Horas Actas AM PM AM/PM Cierre del viernes* : Horas Actas AM PM AM/PM Horario del sábado* Personalizado Abierto las 24 horas Sábado abierto* : Horas Actas AM PM AM/PM Sábado Cierre* : Horas Actas AM PM AM/PM Nombre del contacto de la oficina* Dirección de correo electrónico de contacto de la oficina* Los datos de la persona que presenta el formularioNombre* Título* Número de teléfono*Correo electrónico* Fecha* MM barra oblicua DD barra oblicua AAAA CAPTCHA ComentariosEste campo es para fines de validación y debe dejarse sin cambios.