Soy director médico del proveedor mencionado a continuación. El Proveedor ha firmado un Acuerdo ("Acuerdo") con Neighborhood Health Plan of Rhode Island, ("Neighborhood"), del que se me ha facilitado una copia para su revisión. Por la presente acepto cumplir con las disposiciones del Acuerdo que se aplican a un Director Médico. Los términos en mayúsculas que no se definen de otro modo en este Anexo tendrán el significado que se establece en el Acuerdo.

Reconozco específicamente lo siguiente:

1. En ningún caso, incluyendo, pero sin limitarse a, la falta de pago por parte de Neighborhood, la insolvencia de Neighborhoodo su incumplimiento del Contrato, tendré derecho a facturar, cargar, cobrar un depósito o tener cualquier recurso contra cualquier Miembro, suscriptor o inscrito de Neighborhood por los servicios prestados en virtud del Contrato, excepto por los Copagos o Deducibles.

2. Estoy de acuerdo en cumplir con todas las leyes y reglamentos estatales y federales aplicables, incluyendo, sin limitación, las normas y reglamentos promulgados por CMS, el Estado of Rhode Island de conformidad con las Leyes Generales de R.I. y las Normas y Reglamentos enmendados del Departamento de Salud para la Certificación de Planes de Salud (R23-17.13-CHP) y las Políticas y Procedimientos de Neighborhood descritos en las Directrices Administrativas y el Manual del Proveedor.

3. Me comprometo a cumplir con los Anexos 3 (requisitos de Medicaid) e, inmediatamente después de la notificación de Neighborhood al Proveedor de que el Acuerdo MME está en vigor, 4 (requisitos de Medicare y CFAD) en lo que se refiere a mí personalmente.

4. Entiendo los componentes de la política de Neighborhoodpara todas las decisiones adversas que resulten en un cambio de privilegios contractuales de un Director Médico con credenciales. Se considerará que Neighborhood ha cumplido con los requisitos de notificación y audiencia adecuados para el debido proceso de un Director Médico si se cumplen las siguientes condiciones:

4.1. En caso de cualquier decisión adversa por parte de Neighborhood que resulte en un cambio de los privilegios contractuales del director médico, Neighborhood notificará al director médico por escrito las razones de las acciones propuestas y se le dará al director médico la oportunidad de apelar las acciones antes de la implementación de la acción propuesta. El director médico podrá renunciar por escrito al debido proceso de Neighborhood. En ningún momento Neighborhood exigirá a los directores médicos que renuncien a sus derechos de apelación como condición de su acuerdo contractual con Neighborhood. Cuando Neighborhood tenga motivos para sospechar que existe un peligro inmediato para un Miembro, Neighborhood y/o el Plan notificarán inmediatamente al Director de Salud de Rhode Island y tomarán las medidas adecuadas para proteger a los Miembros.

4.2.Neighborhood mantendrá un proceso de apelación interna para el Director Médico que tenga plazos razonables para la resolución de dichas apelaciones internas.

5. La finalización de mi participación en Neighborhood no afectará al método de pago, ni reducirá o aumentará el importe del reembolso al Proveedor por parte de Neighborhood para cualquier paciente en tratamiento activo por una condición médica aguda en el momento en que finalice mi participación en Neighborhood hasta que el tratamiento activo haya concluido o, si es antes, un (1) año después de la finalización. Durante el período de tratamiento activo, entiendo que seguiré sujeto a todas las políticas y procedimientos pertinentes de Neighborhood , incluidas, entre otras, todas las disposiciones de reembolso que limitan la responsabilidad del paciente

6. Entiendo que como director médico de Neighborhood, debo respetar los Principios de Ética Médica y Práctica Profesional, tal y como están escritos en el Consejo de Asuntos Éticos y Judiciales de la Asociación Médica Americana, que se actualiza y distribuye anualmente.

7. Reconozco que Neighborhood tendrá derecho a exigir mi cumplimiento del Acuerdo.