Mudança de PCP

Todos os membros do Neighborhood Plano de Saúde of Rhode Island (Neighborhood) são atribuídos a um prestador de cuidados primários (PCP) exibido no cartão de identificação do membro Neighborhood . Um membro pode alterar o PCP que lhe foi atribuído em qualquer altura, ligando para Neighborhood Serviços de Membro no número indicado no seu cartão de identificação.

O escritório de um fornecedor pode também solicitar uma alteração de PCP em nome de um membro Neighborhood preenchendo este formulário electrónico PCP Change (eForm). O formulário electrónico PCP Change deve ser preenchido pelo fornecedor (ou representante do escritório) que o membro tenha solicitado para ser o seu novo PCP.

- O Formulário de alteração do PCP deve ser recebido por Neighborhood no prazo de cinco (5) dias úteis a partir da data de serviço indicada abaixo para que os serviços sejam considerados para pagamento (a data de serviço será a data efectiva). Os formulários recebidos após cinco (5) dias úteis entrarão em vigor na data em que a informação foi enviada.
- As alterações de PCP para recém-nascidos serão aceites até trinta (30) dias a partir da data de nascimento (DOB).

A fim de assegurar um processamento atempado e preciso da alteração do PCP, por favor preencha todos os campos deste formulário. Depois de submeter este formulário, receberá um e-mail a confirmar o envio do seu pedido de alteração do PCP. Não receberá notificação de que o seu pedido foi processado, mas todas as alterações podem ser verificadas na NaviNet após um (1) dia útil.

Ao assinar abaixo, atesto que as informações neste formulário solicitadas pelo membro/representante autorizado são verdadeiras, exactas e completas, tanto quanto é do meu conhecimento.