Alterar o estado do Painel (Aceitar ou Não Aceitar Novos Pacientes) de um fornecedor actual Preencha as seguintes informações para indicar se um fornecedor está actualmente a aceitar novos pacientes no seu local afiliado.Data Efectiva* MM slash DD slash YYYY Grupo/Entidade NPI* Nome do grupo/entidade* Grupo/Entidade TIN* Fornecedor NPI* Nome do fornecedor* Especialidade Primária* Nome de prática* Prática de NPI (se aplicável) Endereço para praticar* Endereço de rua Linha de endereço 2 Cidade Estado / Província / Região CEP / Código Postal Telefone para praticar*O fornecedor está a aceitar novos pacientes neste local?*O fornecedor está a aceitar novos pacientes neste local? *SimNãoHoras do fornecedor neste local* Domingo Segunda-feira Terça-feira Quarta-feira Quinta-feira Sexta-feira Sábado Horas de Domingo*Horário de Domingo *PersonalizadoAberto 24 HorasDomingo Aberto* : Horas Acta AM PM AM/PM Domingo Fechar* : Horas Acta AM PM AM/PM Horas de segunda-feira*Horas de segunda-feira *PersonalizadoAberto 24 HorasSegunda-feira Aberto* : Horas Acta AM PM AM/PM Segunda-feira Fechar* : Horas Acta AM PM AM/PM Terça-feira Horas*Terça-feira Horas *PersonalizadoAberto 24 HorasTerça-feira Aberto* : Horas Acta AM PM AM/PM Terça-feira Fechar* : Horas Acta AM PM AM/PM Horas de quarta-feira*Horas de quarta-feira *PersonalizadoAberto 24 HorasQuarta-feira Aberto* : Horas Acta AM PM AM/PM Quarta-feira Fechar* : Horas Acta AM PM AM/PM Horas de quinta-feira*Horas de quinta-feira *PersonalizadoAberto 24 HorasQuinta-feira Aberta* : Horas Acta AM PM AM/PM Quinta-feira Fechar* : Horas Acta AM PM AM/PM Horas de sexta-feira*Horas de sexta-feira *PersonalizadoAberto 24 HorasSexta-feira Aberto* : Horas Acta AM PM AM/PM Sexta-feira Fechar* : Horas Acta AM PM AM/PM Horário de Sábado*Horário de Sábado *PersonalizadoAberto 24 HorasSábado Aberto* : Horas Acta AM PM AM/PM Sábado Fechar* : Horas Acta AM PM AM/PM Nome de contacto do escritório* Endereço de e-mail de contacto do escritório* Detalhes para a pessoa que envia o formulárioNome* Título* Número de telefone*Email* Data* MM slash DD slash YYYY CAPTCHA