La calidad importa en Neighborhood

Invierno 2015/2016

Nuestro programa de mejora de la calidad (QI) es un programa de toda la organización que se esfuerza por asegurar que nuestros miembros tengan acceso a servicios de atención médica de alta calidad que sean seguros, eficaces y que respondan a sus necesidades. Las actividades de QI se organizan en torno a tres áreas: servicios para miembros y proveedores, programas clínicos y operaciones internas.

A través de la autoridad otorgada por la junta directiva, el Director Médico guía la dirección y la implementación de la QI y supervisa las actividades de los comités, subcomités y grupos de trabajo de QI. El Departamento de Evaluación y Mejora tiene la responsabilidad principal de la mejora de la calidad en toda la organización y trabaja con todos los departamentos para impulsar la mejora de la calidad mediante el análisis de datos y herramientas eficaces de mejora de la calidad. Neighborhood delega las actividades de mejora de la calidad de la salud del comportamiento a Beacon Health Strategies y aprueba la evaluación y descripción anual de la mejora de la calidad de Beacon. Dentro de nuestra estructura de calidad, las áreas funcionales relacionadas trabajan hacia nuestro objetivo general de asegurar que los miembros tengan acceso y satisfacción con los servicios de salud y su entrega.

Los objetivos en apoyo de esta meta son:

• Asegurar que la atención médica y de salud del comportamiento de calidad esté disponible y sea accesible
• Ofrecer programas de intervención destinados a mejorar las tasas de atención preventiva
• Aplicar el modelo de cuidado crónico a todos los programas de manejo de enfermedades y condiciones comórbidas
• Prestar apoyo a los miembros con necesidades de atención de salud agudas
• Asegurar la satisfacción de los miembros y proveedores
• Supervisar y mejorar la coordinación de la atención en todos los entornos de atención de la salud y garantizar la seguridad de los miembros
• Supervisar el cumplimiento de las directrices de la práctica clínica por parte de los médicos
• Elaborar y difundir materiales y comunicaciones para que los miembros participen en su propio cuidado
• Mejorar los resultados de HEDIS® y CAHPS®.
• Mantener relaciones de colaboración con los proveedores de la red
• Asegurar la eficiencia operacional continua en toda la organización