Neighborhood tem uma obrigação e está empenhado em prevenir, detetar e corrigir incidentes de fraude, desperdício e abuso. Para proteger a disponibilidade dos serviços de saúde, trabalhamos para garantir o uso apropriado do dinheiro para o programaINTEGRITY for Duals Neighborhood . Queremos que denuncie casos suspeitos de fraude, desperdício e abuso. Estas são situações que acha que podem não estar corretas.
A fraude ocorre quando um membro ou prestador de cuidados de saúde faz intencionalmente algo que não é honesto para que ele ou outra pessoa obtenha resultados positivos ou algum tipo de benefício ou incentivo. O desperdício ocorre quando há uma utilização excessiva de serviços ou outras práticas que, direta ou indiretamente, resultam em custos desnecessários para o sistema de saúde. O abuso acontece quando as práticas comerciais e médicas apropriadas não são seguidas, e o resultado é um custo desnecessário para o programaINTEGRITY for Duals Neighborhood .
Abaixo estão alguns exemplos de fraude, desperdício e abuso:
- Partilhar, emprestar, alterar ou vender um cartão de identificação Neighborhood INTEGRITY for Duals para que outra pessoa possa obter serviços de cuidados de saúde.
- Usar o cartão de identificação Neighborhood INTEGRITY for Duals de outra pessoa para obter serviços de cuidados de saúde.
- Utilização de um bloco de prescrições do fornecedor. Alterar ou forjar uma receita de um fornecedor para receber medicamentos.
- Ter a Medicaid de Rhode Island e a Medicaid de outro estado ao mesmo tempo.
- Mentir sobre quanto dinheiro se ganha ou onde se vive para se tornar elegível para benefícios.
- Mentir sobre serviços recebidos sob cuidados auto-dirigidos.
- Vender ou dar receitas a outras pessoas que lhe foram prescritas.
- Fornecedores ou hospitais que lhe facturam ou Neighborhood por serviços que nunca foram prestados.
Se suspeitar de fraude, desperdício ou abuso, ligue para a Linha Direta de Conformidade anónima de Neighborhoodatravés do número 1-888-579-1551.
Ligações úteis
- Privacidade e Segurança da Informação dos Membros
- Aviso sobre Práticas de Privacidade
- Formulários de Informação Sanitária Protegida e Privacidade dos Membros
Perguntas?
Ligue-nos para o número 1-844-812-6896 (TTY 711) das 8:00 às 20:00, sete dias por semana, de 1 de outubro a 31 de março. De 1 de abril a 30 de setembro, pode telefonar-nos das 8:00 às 20:00, de segunda a sexta-feira. Pode deixar uma mensagem de correio de voz aos sábados, domingos e feriados federais. A chamada é gratuita.
H7635_0725PYIWBLPFrdWstAbs_M Aprovado em 30/10/2025
Última atualização: 2 de outubro de 2025 às 14:00