តើការអនុញ្ញាតជាមុនគឺជាអ្វី?
ការអនុញ្ញាតជាមុនមានន័យថាអ្នកត្រូវតែទទួលបានការយល់ព្រមពី Neighborhood ផែនការសុខភាព of Rhode Island ( Neighborhood ) មុនពេលទទួលបានសេវាជាក់លាក់ ឱសថ ឬជួបអ្នកផ្តល់សេវាក្រៅបណ្តាញ។ ដំណើរការពិនិត្យ និងការសម្រេចចិត្តលើការធានារ៉ាប់រងគឺផ្អែកលើភាពចាំបាច់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត និងការធានារ៉ាប់រងអត្ថប្រយោជន៍។ យើងពិនិត្យមើលព័ត៌មានទាំងអស់ដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យយើង រួមទាំងកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្តផងដែរ។ ប្រសិនបើយើងត្រូវការព័ត៌មានបន្ថែម យើងអាចទាក់ទងអ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នក។
តើសេវាកម្មអ្វីខ្លះដែលត្រូវការការអនុញ្ញាតជាមុន?
ដើម្បីមើលថាតើសេវាត្រូវការការអនុញ្ញាតជាមុនឬអត់ សូមទូរស័ព្ទទៅ Neighborhood សេវាសមាជិកនៅ 1-844-812-6896 (TTY 711)។ អ្នកក៏អាចស្វែងយល់ថាតើសេវាកម្មមួយត្រូវបានរ៉ាប់រងដោយពិនិត្យមើល INTEGRITY របស់អ្នកសម្រាប់សៀវភៅដៃសមាជិកពីរ (ភស្តុតាងនៃការធានារ៉ាប់រង)។ សូមចំណាំ សេវាដូចជាការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់ ការថែទាំបន្ទាន់ ការធ្វើផែនការគ្រួសារ និងការលាងឈាមសម្រាប់ជំងឺតម្រងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយ - ដោយអ្នកផ្តល់សេវាក្នុង ឬក្រៅបណ្តាញ - មិនត្រូវការការអនុញ្ញាតជាមុនទេ។
ពិនិត្យមើលថាតើថ្នាំដែលគ្រប់គ្រងនៅការិយាល័យរបស់អ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកទាមទារការអនុញ្ញាតដែរឬទេ។ សូមចូលទៅកាន់ ទំព័រអត្ថប្រយោជន៍ឱសថស្ថាន សម្រាប់ការណែនាំអំពីការសម្រេចចិត្តលើការធានារ៉ាប់រងឱសថស្ថានទាក់ទងនឹងថ្នាំផ្នែក B និងការផ្គត់ផ្គង់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលទទួលបាននៅឱសថស្ថាន។
តើការសម្រេចចិត្តលើការអនុញ្ញាតជាមុនត្រូវបានធ្វើឡើងដោយរបៀបណា?
Neighborhood ប្រើការណែនាំពីមជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare និង Medicaid (CMS) សម្រាប់ការសម្រេចចិត្តលើការធានារ៉ាប់រង រួមទាំងភាពចាំបាច់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តផងដែរ។
សម្រាប់សេវាកម្មដែលមានការរ៉ាប់រង ការសម្រេចចិត្តលើការរ៉ាប់រងផ្នែកព្យាបាលគឺផ្អែកលើការកំណត់ការធានារ៉ាប់រងជាតិ (NCDs) ការកំណត់ការធានារ៉ាប់រងក្នុងតំបន់ (LCDs) អត្ថបទការធានារ៉ាប់រងក្នុងតំបន់ (LCAs) និងការណែនាំដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយ CMS ដែលមានផ្សេងទៀត។
ក្នុងករណីដែលគ្មានការណែនាំដែលអាចអនុវត្តបាន ឬមិនពេញលេញ NCD, LCD ឬ CMS ផ្សេងទៀតដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយ Neighborhood នឹងអនុវត្តការណែនាំអំពីការធានារ៉ាប់រងពីការិយាល័យប្រតិបត្តិនៃសេវាសុខភាព និងមនុស្សនៅកោះ Rhode Island (EOHHS) ឬភស្តុតាងវិទ្យាសាស្ត្រដែលត្រូវបានពិនិត្យដោយមិត្តភ័ក្តិផ្សេងទៀតដូចជា InterQual® និង/ឬគោលនយោបាយវេជ្ជសាស្ត្រផ្នែកខាងក្នុង។
តើដំណើរការដើម្បីទទួលបានការអនុញ្ញាតជាមុនគឺជាអ្វី?
ពិភាក្សាជាមួយអ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នក ឬសមាជិកនៃការិយាល័យរបស់អ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការទទួលបានការអនុញ្ញាតជាមុនសម្រាប់សេវាថែទាំសុខភាព ឬឱសថ។ ពួកគេអាចធ្វើការជាមួយ Neighborhood ក្នុងនាមអ្នកដើម្បីដាក់សំណើសុំការអនុញ្ញាតជាមុន។
- សម្រាប់ សំណើស្តង់ដារ Neighborhood នឹងធ្វើការសម្រេចចិត្តក្នុងរយៈពេល 7 ថ្ងៃតាមប្រតិទិនគិតចាប់ពីថ្ងៃដែលសំណើត្រូវបានទទួល។ បន្ទាប់មកការជូនដំណឹងជាលាយលក្ខណ៍អក្សរអំពីការសម្រេចចិត្តរបស់យើងត្រូវបានផ្ញើទៅអ្នក និងអ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នក។
- សម្រាប់ សំណើដែលមានការពន្លឿន ការសម្រេចចិត្តត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងរយៈពេល 72 ម៉ោងចាប់ពីថ្ងៃដែលសំណើសុំការអនុញ្ញាតជាមុនត្រូវបានទទួល។ Neighborhood នឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នក និងអ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកដឹងពីការសម្រេចចិត្តរបស់យើង។
អ្នកក៏អាចចាប់ផ្តើមសំណើសុំការអនុញ្ញាតជាមុនដោយទូរស័ព្ទទៅសេវាសមាជិកតាមរយៈលេខ 1-844-812-6896 (TTY 711)។ សូមចងចាំថា សំណើសុំការអនុញ្ញាតជាមុនមិនធានាការបង់ប្រាក់សម្រាប់សេវាកម្មរបស់អ្នកទេ។ ទាំងអស់។ Neighborhood អ្នកផ្តល់សេវាត្រូវបានប្រាប់ឱ្យពិនិត្យមើលសិទ្ធិរបស់សមាជិកជានិច្ច មុនពេលពួកគេផ្តល់សេវាកម្ម។
ស្វែងយល់បន្ថែមអំពី ដំណើរការផ្តល់សិទ្ធិជាមុនរបស់ Neighborhood ។ ដើម្បីដាក់សំណើសុំការអនុញ្ញាតជាមុន សូមទូរស័ព្ទមក Neighborhood សេវាកម្មសមាជិក។
ស្វែងយល់បន្ថែមអំពី គោលការណ៍ណែនាំ និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលប្រើដើម្បីធ្វើការសម្រេចចិត្តលើការធានារ៉ាប់រង ។
សំណួរ?
សូមទូរស័ព្ទមកយើងតាមរយៈលេខ 1-844-812-6896 (TTY 711) ពីម៉ោង 8:00 ព្រឹក ដល់ 8:00 យប់ ប្រាំពីរថ្ងៃក្នុងមួយសប្តាហ៍ ចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែតុលា ដល់ថ្ងៃទី 31 ខែមីនា។ ចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែមេសា ដល់ថ្ងៃទី 30 ខែកញ្ញា អ្នកអាចទូរស័ព្ទមកពួកយើងពីម៉ោង 8:00 ព្រឹក ដល់ 8:00 យប់ ពីថ្ងៃច័ន្ទ ដល់ថ្ងៃសុក្រ។ អ្នកអាចទុកសារជាសំឡេងនៅថ្ងៃសៅរ៍ ថ្ងៃអាទិត្យ និងថ្ងៃឈប់សម្រាកសហព័ន្ធ។
H7635_0725MMWBLPPrrAthrztn_M បានអនុម័ត 11/05/2025
ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពចុងក្រោយ៖ ថ្ងៃទី ១ ខែតុលា ឆ្នាំ ២០២៥ វេលាម៉ោង ២:០០ រសៀល