fbpx

INTEGRITY Derechos de apelación del proveedor

Par Proveedores: Por favor, consulte su Manual de Proveedores para los derechos de apelación

Proveedores no participantes:

Si no está de acuerdo con el importe del pago o la denegación del servicio o servicios prestados, tiene derecho a solicitar una reconsideración o apelación. Debe presentar su apelación en un plazo de 60 días a partir de la fecha de la notificación de la remesa. Para presentar una apelación, envíe una apelación por escrito a Neighborhood Health Plan of Rhode Island Attn: Grievance and Appeals Coordinator 910 Douglas Pike Smithfield, RI 02917. Por favor, suministre documentación escrita adicional con su apelación para incluir comentarios, registros clínicos u otra documentación que apoye su apelación. Revisaremos nuestra decisión inicial y le notificaremos por escrito el resultado de su apelación. Responderemos a las apelaciones administrativas dentro de los 60 días calendario y a las apelaciones de necesidad médica dentro de los 30 días calendario de su recepción. Tenga en cuenta que si decide apelar, también debe presentar una Renuncia de responsabilidad firmada, que exime a nuestro miembro de toda responsabilidad, independientemente del resultado de la apelación. El formulario se puede encontrar en

https://www.cms.gov/Medicare/Appeals-and-Grievances/MMCAG/Downloads/Waiver-of-Liability-Notice.pdf